维生素D在骨质疏松、佝偻病中的治疗已被很多人所熟悉，而在复发性流产患者中的作用还知之甚少，本文从复发性流产患者角度对维生素D进行简单科普。
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维生素D是什么？
维生素D，顾名思义，它是一种维生素，然而维生素D除了是一种维生素以外，还是人体所必需的一种激素，对我们人体各种生理过程起调节作用。
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维生素D来源于哪里？
超过90%的维生素D由阳光照射人体皮肤后生成。而食物中仅鲑鱼、金枪鱼和香菇等少数食物中富含天然维生素D，通过饮食来补充是远远达不到效果的，因此美国和加拿大等国家在多种食物中添加维生素D。
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维生素D缺乏会有什么危害？
维生素D缺乏除了可引起佝偻病、骨质疏松等，最新研究发现复发性流产女性维生素D水平降低与多种自身抗体水平增高有关，如抗磷脂抗体，抗核抗体，抗甲状腺过氧化物酶抗体等等。同时发现维生素D缺乏与NK细胞水平增高和NK细胞毒性增加有关。简单的说，维生素D是一种免疫调节剂，可减少母亲对胎儿免疫排斥。维生素D缺乏时，这种免疫调节作用减低，可能导致自然流产发生。
研究发现孕妇维生素D缺乏可能引起孕期各种并发症，如妊娠期糖尿病、胎儿偏小、高血压、早产。胎儿维生素D完全依赖母体供应，孕妇缺乏维生素D可影响胎儿或新生儿维生素D水平，影响下一代的健康与发育，如新生儿先天性佝偻病，呼吸道感染、哮喘、流感,甚至很早发生糖尿病。
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怎么判断是否维生素D缺乏？
25-羟基维生素D是人体内维生素D的主要储存形式，也是临床上测维生素D水平的常用指标。医院的检测报告单位不同，本院目前采用单位为nmo/L，与ng/ml换算系数为2.5，即1nmol/L=2.5ng/ml。列出两种单位参考范围如下：
维生素D缺乏
维生素D不足
维生素D充足
20ng/ml
21-29ng/ml
30-ng/ml
＜50nmol/L
50-75nmol/L
75-nmol/L
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维生素D缺乏怎么治疗？
现代生活方式，特别是都市人，每日接受太阳光照射的时间大大减少，出门还要涂防晒霜，因此几乎全世界各种族人群维生素D缺乏的比例均有增加。国外的研究表明47.4%的复发性流产女性存在维生素D缺乏。一项针对上海的例孕妇调查研究发现仅有9.5%的孕妇维生素D水平充足。复发性流产患者维生素D的补充尚无权威指南可供参考。但各国儿科的专家们从预防小儿佝偻病的角度，推荐女性怀孕后补充维生素D，如我国推荐孕3个月后补充维生素D，每天-0IU，同时服用钙剂。有条件情况下监测维生素D浓度，从而使维生素D水平保持在正常范围。国外不同国家推荐的维生素D的剂量大不相同，如美国医学科学院推荐IU到IU，法国推荐孕妇孕7个月初补充一次维生素D,剂量为00IU-000IU。
除了多晒太阳外，复发性流产患者可根据测定的维生素D值进行补充，保持维生素D在正常范围之内。一则可以避免维生素D缺乏所带来的免疫调节作用的下降，二来可以在孕后减少妊娠期的各种并发症、减少宝宝出生后各种疾病发生的可能。
最后提醒：维生素D的补充不是越多越好，维生素D跟上次讲的维生素B12不同，维生素B12补充过多也极少发生中毒现象，这是因为维生素B12是水溶性，可以通过小便排出来，而维生素D是脂溶性的，补充过多，体内短时间代谢不出来可导致维生素D中毒，因此需要在医生指导下补充。
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