维生素D、T淋巴细胞亚群与小儿腹泻相关性的研究
卢灵莉（广东省清远市妇幼保健院）
《医学理论与实践》，，27(23)：-
一般资料
1.研究组：从广东省清远市妇幼保健院门诊及住院部随机选取70例小儿腹泻者，男40例，女30例，年龄0.6-3.5岁，平均年龄1.20±0.32岁，体重6-17kg，平均体重10±1kg。
2.对照组：从广东省清远市妇幼保健院随机抽取健康体检者70例，男38例，女32例，平均年龄1.40±0.25岁，体重6.8-17.5kg，平均体重11.32±0.60kg。
对两组研究对象性别、年龄、体重等一般资料进行处理分析后，结果显示两组研究对象具有可比性，P＞0.05。
治疗方案
研究组中70例小儿腹泻者的腹泻治疗方法：（1）调整饮食；（2）维持水、电解质、酸碱平衡；（3）控制感染，但避免滥用抗生素的偏向；（4）肠道微生态疗法；（5）肠黏膜保护剂；（6）其他对因对症支持治疗；（7）及时补充、纠正维生素D的缺乏，维生素D不足或缺乏患儿予肌注维丁胶性钙，腹泻止后给予双倍预防剂量的维生素D补充剂，即IU/d，持续3-4个月，然后恢复常规补充剂量IU/d。严重缺乏者予维生素D肌注，经治疗后3-6个月复查。
结果
1.两组研究对象研究前维生素D、T淋巴细胞亚群水平对比
对两组受试者研究前维生素D及T淋巴细胞亚群水平各项指标对比分析，研究组维生素D水平低于对照组且T淋巴细胞亚群水平也存在差异（P＜0.05，见表1）。
2.研究组70例小儿腹泻者多因素Logistic逐步回归分析
以腹泻作为因变量，维生素D、T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）作为自变量进行多因素Logistic回归分析，显示维生素D、T淋巴细胞亚群是腹泻的危险因素，与该病具有相关性（见表2）。
3.研究组70例小儿腹泻者维生素D与T淋巴细胞亚群相关性统计对比
结果显示维生素D水平与T淋巴细胞亚群水平呈正相关性（P＜0.05，见表3）。
4.研究组70例小儿腹泻患者临床治疗效果统计
结果显示血清25-(OH)D相对缺乏或不足患儿腹泻例数明显增多且其淋巴细胞亚群水平下降，腹泻症状恢复时间延长，比血清25-(OH)D正常患儿多2.5天（见表4）。
5.随访
对维生素D不足或缺乏腹泻患儿45例（其中2例因为家长原因未能追随），予补充维生素D纠正治疗3-4个月后，随访结果显示，腹泻再发2例，复发率仅4.4%。
讨论
维生素D除了是小儿正常生长发育中的重要物质外，维生素D还可保证肠黏膜上皮细胞转运功能、参与机体免疫调节。研究发现，腹泻患儿维生素D水平明显低于健康体检者且免疫功能较健康体检者也相对较低；同时研究结果也显示维生素D水平低下与机体免疫功能低下同样是导致小儿腹泻发生的危险因素，所以对以后指导临床预防、治疗腹泻的发生具有同等重要价值，因此对于维生素D缺乏或相对缺乏患儿及时补充维生素D能有效降低腹泻发生率。另外本次研究结果还显示维生素D水平与T淋巴细胞亚群水平存在正相关性，说明维生素D水平的高低与机体免疫功能的强弱具有相关联性，即维生素D水平缺乏或不足者（＜30ng/mL），机体免疫功能低下，所以所引起的腹泻发生率也相对较高，并且随着T淋巴细胞亚群水平下降，患儿腹泻恢复时间也随之延长，因此上述数据也印证了及时适量补充维生素D的重要性及必要性。
总而言之，维生素D、T淋巴细胞亚群与小儿腹泻具有一定相关性，同时加强维生素D水平的监测对评估腹泻程度、指导临床治疗具有重要价值，且及时、适量补充、纠正维生素D的缺乏或不足可有效降低小儿腹泻发生。
（来源：本文由南京大成医药整理编辑）
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