章节习题第八章儿科疾病（一）
1.股骨头骨骺软骨病的基本病理变化是（）
A.急性创伤性炎症
B.关节囊内压增高
C.软骨发育不全
D.骨骺缺血性坏死
E.慢性劳损性炎
2.关于臂丛神经麻痹，以下错误的是（）
A.下臂丛神经麻痹，常伴有霍纳综合征
B.可有患侧手完全不能活动
C.患侧上臂呈外展外旋
D.是一种产伤
E.完全性麻痹近远端肌肉均无运动
3.患儿，10个月，方颅，多汗，胸骨肋膈沟，血钙正常，血磷低，Ⅹ线可见骨骺软骨增宽，干骺端临时钙化带模糊，并呈毛刷状改变，诊断为()
A.佝偻病初期
B.佝偻病激期
C.佝偻病恢复期
D.佝偻病后遗症期
E.先天性佝偻病
4.以下哪个不是孤独症的高危因素?（）
A.高龄产妇
B.双胎妊娠
C.遗传因素
D.脑瘫
E.巨细胞病毒感染
5.佝偻病活动期的临床表现主要是()
A.生长中的骨骼改变、肌肉松弛
B.神经兴奋性增高
C.易激惹、烦躁、多汗、枕禿
D.钙化带稍模糊
E.骨骼X线正常
6.新生儿缺氧缺血性脑病的诊断主要根据是（）
A.EFG
C.B超
D.MRI
E.临床表现
7.维生素D缺乏性佝偻病早期诊断的可靠指标是()
A.血PTH降低
B.血清钙浓度降低
C.血清磷浓度降低
D.血1，25-(OH)2D3降低
E.血清碱性磷酸酶增高
8.以颅骨软化为主要表现属于佝偻病的()
A.初期
B.早期
C.恢复期
D.后遗症期
E.激期
9.患儿男，12个月。多汗，烦躁、睡眠不安，可见肋膈沟，下肢轻度“O”形腿，血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高。其佝偻病应处于()
A.后遗症期
B.恢复期
C.激期
D.初期
E.前驱期
10.脊髓灰质炎临床分期不包括()
A.瘫痪期
B.瘫痪后期
C.瘫痪前期
D.前驱期
E.恢复期
答案及解析
1.答案：D
解析：股骨头骨骺软骨病好发于3～10岁儿童，单侧发病较多，基本病理变化为股骨头骨骺发生缺血性坏死，其病理发展过程为:①缺血期;②血供重建期;③愈合期;④畸形残存期。
2.答案：C
解析：臂丛上部损伤:臂丛神经麻痹中以此型较多见，为颈5～6神经根在厄氏点处损伤所致。患者上肢呈内旋位，肘关节伸直，前臂旋前，手向尺侧偏斜。颈5前支损伤时感觉不受影响，如颈6受累则出现上臂及前臂外侧麻木。
3.答案：B
解析：佝偻病活动期(激期)症状包括:①以颅骨改变为主，前囟大、闭合迟、边缘有软化感，头颅骨缝大，头颅呈方形;②肌肉松弛，肌张力降低，肌力減弱;③胸骨突起呈鸡胸状，肋骨与肋软骨交界处呈串珠状，胸骨肋膈沟出现;④患儿发育迟缓，出牙晚;⑤多伴营养不良，容易发生上呼吸道感染，支气管炎，肺炎;⑥X线显示长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷状、杯口状改变，骨质稀疏，骨皮质变薄，可有骨干弯曲畸形;⑦血生化改变明显。
4.答案：B
解析：孤独症病因未明，但与下列危险因素有关:遗传因素、高龄母亲、母亲先兆流产史、早孕感染史。许多孤独症患儿可合并器质性脑部疾病，包括脑瘫、先天性疱疹、结节性硬化、巨细胞病毒感染、弓形虫病等。
5.答案：A
解析：佝偻病活动期(激期)症状包括:①以颅骨改变为主，前囟大、闭合迟、边缘有软化感，头颅骨缝大，头颅呈方形;②肌肉松弛，肌张力降低，肌力减弱;③胸骨突起呈鸡胸状，肋骨与肋软骨交界处呈串珠状，胸骨肋膈沟出现;④患儿发育迟缓，出牙晚;⑤多伴营养不良，容易发生上呼吸道感染，支气管炎，肺炎;⑥X线显示长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷状、杯口状改变，骨质稀疏，骨皮质变薄，可有骨干弯曲畸形;⑦血生化改变明显。
6.答案：E
解析：各种因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿的脑损伤称为缺氧缺血性脑病。新生儿缺氧缺血性脑病的临床诊断依据主要依靠产科病史和新生儿期神经症状。围生期室息病史有胎儿宫内窘迫或产时室息史，出生时Apgar评分低。临床表现为窒息后不久出现的神经系统症状和体征，主要为意识、肌张力及新生儿反射的改变，可伴有前囟隆起，呼吸不规则，心率增快或减慢，曈孔扩大或缩小，或有惊厥。而EEG、CT、MPd等影像学检查可以判定室息的严重程度、类型和受损部位。
7.答案:D
解析:血清25-(OH)D3(正常值10～60ug/L)和1，25-(OH)2D3(正常值0.03～0.06μg/L)水平在佝偻病初期就已明显降低，为可靠的早期诊断指标.
8.答案E
解析：骨骼改变属于佝偻病临床分期的激期(活动期)。颅骨软化出现的最早，见于3～6个月婴儿。方颅多见于7～8个月以上小儿;手、足镯见于6个月以上小儿，胸廓畸形多见于1岁左右小儿;1岁左右站立行走后小儿，可有“0形腿或“X”形腿改变。
9.答案：C
解析：骨骼改变属于佝偻病临床分期的激期(活动期)。
10.答案：B
解析：髓灰质炎临床分期包括:前驱期、瘫痪前期、瘫痪期、恢复期、后遗症期。
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