宝宝长牙慢,是缺钙吗

经常有家长在儿保的时候问：“医生，宝宝长牙好慢，怎么办？是不是缺钙和需要补钙呢？”

在回答这个问题之前，我们先来了解一下牙齿的发育。

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孩子是如何长牙的？

多数孩子在婴儿期的6-10月龄长出第一个乳牙，通常双侧对称萌牙，3岁内完全长出20个乳牙。乳牙的发育时间可参考下图：

图：乳牙的发育时间

（资料来源：实用儿童保健学）

怎样才算是长牙慢？

牙齿的发育受到遗传和环境等多种因素影响，其中牙齿发育时间和萌出位置主要受到遗传因素影响。不同孩子的萌牙时间会有较大的个体差异，并不是所有的孩子都在半岁出牙的。

如出现以下情况需要考虑萌牙延迟：

①超过13月龄仍未萌牙。

②个别牙萌出较正常时间范围延迟超过6个月（例如：下正中切牙超过16个月仍未萌出）

③萌牙不对称，两侧相同位置牙齿萌出相差时间超过6个月（例如:左侧下正中切牙萌出后，超过6个月右侧下正中切牙仍未萌出）。

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长牙慢需要补钙吗？

通常不需要。

如果孩子确实出现萌牙延迟，那么需要儿保医生和口腔医生共同评估，我们需要了解:

1、孩子的生长发育情况和膳食情况，详细的体格检查，包括口腔检查，排查疾病因素导致的萌牙延迟。

2、详细了解孩子的家族史（尤其父母及兄姐的萌牙史）。

3、如有1个或多个牙萌出延迟的，可能需要影像学检查辅助诊断（例如口腔的X线检查）。

在萌牙延迟的原因中，较为多见的是遗传因素影响，例如父母或兄姐也有类似的乳牙萌牙延迟的历史，或由于基因突变引起的原发性萌牙失败。

另外，某些疾病，例如：唐氏综合征、甲状腺功能减退症、垂体功能减退、软骨发育不全性侏儒症、软骨外胚层发育不良、儿童佝偻病等也会引起萌牙延迟。

患这些疾病的孩子，除了萌牙延迟，还会有其他症状体征（如生长缓慢、智力发育低下、特殊容貌或体征等）。

即便是孩子长期摄入钙不足（如：膳食中缺乏富含钙的乳类食品、长期腹泻或其他疾病影响肠道钙的吸收等）伴维生素D缺乏引起佝偻病时，主要引起的症状体征是生长落后、骨骼病变（肋膈沟、肋骨串珠、手足镯等）、牙釉质发育不良等症状，而并非单纯出牙慢，盲目补钙并不能解决问题。

而平时生长发育正常的孩子，奶量充足、膳食平衡，持续补充维生素D，缺钙的风险非常低，不诊断佝偻病，出牙慢与此完全无关，更不应该补钙。

最后总结一下，孩子萌牙时间主要受到遗传因素影响，少数与疾病相关。爸爸妈妈们担心孩子长牙慢，不要过度忧虑或乱吃药，需要定期看儿保医生和口腔科医生评估，排除疾病影响。没有疾病影响的，牙齿终究会长出来的。

参考资料：

1、牙齿解剖与发育，Uptodate，-03-29.

2、实用儿童保健学。

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