凯淇姐
大家好！我是凯淇！
很多宝宝妈妈都在纠结
宝宝出汗、枕秃、肋骨高...
是不是佝偻病？要不要测骨密度？
要不要补钙？要不要...
本期特邀嘉宾：上海交通大医院发育行为与儿童保健科主任医师盛晓阳
答案尽在黑龙江广播电视台《母爱好时光》节目，下面是25分钟的节目录音，大家一定要耐心听一听！（妈妈可以边听边做家务、敷面膜哦！）后面还有盛晓阳老师权威解答的文字版本，不过还是建议妈妈们听一听节目，保证听了就停不下来：
一、什么是佝偻病？佝偻病与缺钙有什么关系？
佝偻病的病因复杂，其中在婴幼儿中最常见的是维生素D缺乏性佝偻病。维生素D缺乏性佝偻病是由于维生素D缺乏引起肠道钙吸收不良，使体内钙、磷代谢紊乱，并使骨骼钙化不良的一种疾病。维生素D缺乏性佝偻病发除了造成婴幼儿骨骼生长异常以外，还使婴幼儿抵抗力降低，容易合并肺炎及腹泻等疾病，严重影响生长发育。所以由维生素D缺乏引起的维生素D缺乏性佝偻病一直是我国重点预防和治疗的婴幼儿疾病之一。
二、佝偻病如何检查？
维生素D缺乏性佝偻病诊断的“金标准”是腕骨X线摄片。不过，但X线片有典型的佝偻病的表现时，已经到了疾病的严重阶段，骨骼钙的流失已经超过30%以上。早期的维生素D缺乏性佝偻病没有明显的临床表现，诊断困难。目前借助于质谱等先进设备，可以通过检测血清25-(OH)D水平，而反映人体维生素D营养状况。这样就可以早期发现婴幼儿是否有维生素D缺乏，从而更早开始对维生素D缺乏性佝偻病的干预。
三、草木皆兵的“佝偻病”现象
1、枕秃是缺钙吗？
宝宝出现枕秃是因为“缺钙”吗？当然不是！真正的原因是小宝宝躺在床上的时间很长，脑袋跟枕头接触的地方容易发热出汗造成头皮发痒。小宝宝通常喜欢通过左右摇晃头部的动作，来“解决”自己头皮发痒的问题。由于经常摩擦，宝宝枕部头发被磨掉，形成枕秃。
2、肋骨外翻/肋骨高是缺钙吗？
孩子的肋缘轻度外翻不是缺钙的表现。因为膈肌（分割胸腔和腹腔的肌肉）附着于倒数第二肋骨内侧，再加上婴儿膈肌相对僵硬，就会因膈肌相对收缩，致使倒数第二肋骨向中心移动，造成肋骨轻度外翻。其道理有些类似“喇叭花”。另外，宝宝学坐太早，坐的时间太长，包括裤子系的太高、太紧，都会加剧肋骨外翻。
肋骨外翻大多在宝宝6~8个月时以出现，但因1岁以内宝宝皮下脂肪较厚，妈妈不太注意，而随着宝宝长大，皮下脂肪减少，在1~2岁的宝宝中肋骨外翻特别明显。不过这种轻度的肋骨外翻会随着孩子成长，而逐渐自行消失。大多数孩子在4、5岁时，肋骨外翻会完全消失。
3、出汗是缺钙吗？
出汗多是宝宝神经系统发育不完善的表现。人体出汗是有交感神经系统控制的，也与呼吸、心跳等关联，当宝宝呼吸、心跳有改变时，就会同时出汗。因此，宝宝刚入睡半小时，以及起床后的半小时，随着呼吸、心跳的改变，很容易出汗。另外，宝宝处于快速生长期，代谢旺盛，也更容易出汗。
四、化验血钙和骨密度有必要吗？
人体中99%钙分布于骨骼内，血钙根本不能反映骨钙状况。血钙水平稳定对人体心脏、肌肉功能正常非常重要，如果确实有血钙过低或过高，都属于临床严重情况，需要紧急处理。
血清骨碱性磷酸酶水平受到各种因素的影响，无法反映骨骼钙的代谢状况，也已被淘汰。
用超声检查骨强度，间接反映骨骼钙营养状况，可以辅助诊断婴幼儿是否有骨骼钙不足。
五、如何预防佝偻病？什么情况需要补钙？什么情况需要大剂量补充维生素D（打D针？）
对于维生素D缺乏性佝偻病最好的预防措施是预防性地补充维生素D3。中国营养学会、中华医学会等都建议，婴儿出生几天后，每天补充国际单位（IU）维生素D。也就是在宝宝出生，在出院时就开始每天补充维生素D国际单位。推荐使用维生素D3补充剂。
由于生活环境的变化，我们现在晒太阳的时间都大大减少，因此维生素D的补充不仅仅是小宝宝，其实所有人群都需要补充维生素D3，推荐剂量也是每天国际单位。
维生素D是唯一一种不是来源于食物的营养素，只有少数食物中含有微量的维生素D。维生素D的主要来源是阳光照射，阳光中的紫外线激发皮肤中的7-脱氢胆固醇转化为维生素D3。但是由于紫外线可能同时造成皮肤损伤，以及对眼睛晶体、视网膜的损害，因此不建议6个月以下的小宝宝通过阳光照射而获得维生素D3，大宝宝、成人也需要防晒以保护皮肤，所以所有人群都需要补充维生素D，尤其是孕期及哺乳期的妈妈一定要注意维生素D的补充。
钙的最佳食物来源是奶，小宝宝以奶为主食，钙的来源丰富，大多数情况下不需要额外补钙。大宝宝、儿童青少年也应该通过多喝奶而获得足量的钙，这是最安全，也是最有效的。最需要补充的是孕期及哺乳期的妈妈，因为胎儿及目录喂养宝宝的钙都是来自妈妈的。另外，早产宝宝，不愿意喝奶的大宝宝也需要根据情况适量补充钙。
对于典型的比较严重的维生素D缺乏性佝偻病患儿，以及家庭贫困不能得到良好治疗和随访的维生素D缺乏性佝偻病患儿，可以一次使用大剂量维生素D，也就是打维生素D针。但现在已经很少用，因为大剂量注射维生素D的安全性较差，可能出现过量使用，甚至造成维生素D中毒。因此，小剂量的每天口服维生素D更好。建议每个宝宝每天口服维生素D3国际单位，必要时可以加量到每天~国际单位。按照现有的数据，宝宝长期补充维生素D每天不超过国际单位是很安全的。长期超过每天0国际单位，可能会出现不良反应。一次口服不超过30万单位也不会引起中毒，但需要暂停维生素D的补充。
盛晓阳(上海交通大医院发育行为与儿童保健科主任医师)
盛晓阳，儿科医学博士，博士生导师。上海交通大医院发育行为与儿童保健科主任医师，上海市儿科医学研究所《临床儿科杂志》编辑部主任。
中国营养学会妇幼营养分会副主任委员；上海市优生优育协会（上海市妇幼保健协会）理事；上海市微量元素研究学会理事会理事。
主要从事儿童营养和儿童保健的研究与临床工作。曾负责主持完成多项由国家自然科学基金，上海市科学技术委员会资助重点科研课题，人才培养科研课题，以及国外研究基金资助科研课题的研究工作。擅长于对儿童营养不良、生长不良、微量营养素缺乏的诊治；也是多份健康类杂志、报纸的长期撰稿人。
凯淇，全国金话筒主持人，黑龙江广播电视台十佳主持人，龙广凯淇工作室制作人，科学育儿节目《母爱好时光》的主持人，深受广大听友喜爱！
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