1.水肿涉及的病位主要是
A.肺脾肾
B.脾肝肾
C.脾肾
D.肺肾
E.心脾肾
2.水肿水凌心肺证的治法是
A.泻肺逐水,清心泻火
B.泻肺逐水,止咳平喘
C.温阳逐水,泻肺宁心
D.温阳逐水,温阳扶正
E.平肝泻火,清心利水
3.不属于五迟的是
A.立迟
B.行迟
C.语迟
D.发迟
E.口迟
4.患儿,10岁。全身明显浮肿,频咳气急,胸闷心悸,烦躁不宁,不能平卧,面色苍白,唇指青紫,舌质暗红,苔白腻,脉沉细无力。宜选
A.己椒苈黄丸合参附汤
B.温胆汤合附子泻心汤
C.麻黄连翘赤小豆汤合五苓散
D.龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤
E.五味消毒饮合小蓟饮子
5.患儿,5岁。全身浮肿,面目为著,小便减少,面白身重,气短乏力,纳呆便溏,自汗出,易感冒,舌淡胖,脉虚弱。治疗应首选
A.己椒苈黄丸
B.菟丝子散
C.真武汤
D.防己黄芪汤合五苓散
E.麻黄连翘赤小豆汤
1.考查水肿病机。《景岳全书·水肿论治》说:“凡水肿等证,乃肺、脾、肾三脏相干之病。盖水为至阴,故其本在肾;水化于气,故其标在肺;水惟畏土,故其制在脾。”水肿其标在肺,其制在脾,其本在肾。故本题选A。
2.考查水肿治法。水肿风水相博证治以疏风宣肺,利水消肿,方用麻黄连翘赤小豆汤合五苓散;湿热内侵证治以清热利湿,凉血止血,方用五味消毒饮合小蓟饮子;水凌心肺证治以泻肺逐水,温阳扶正,方用己椒苈黄丸合参附汤;邪陷心肝证治以平肝泻火,清心利水,方用龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤;水毒内闭证治以通腑泻浊,解毒利尿,方用温胆汤合附子泻心汤。故本题选C。
3.考查五迟的辨证。发育迟缓,坐、立、行走、牙齿、语言的发育都晚为五迟(立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟)。故本题选E。
4.考查水肿(急性肾小球肾炎)辩证论治。水邪泛滥,上凌心肺,损及心阳,闭阻肺气心失所养,肺失肃降,则见上述症状。本题辩证为水凌心肺证治以泻肺逐水,温阳扶正,方用己椒苈黄丸合参附汤。故本题选A。
5.考查水肿(肾病综合征)辩证论治。气短乏力,纳呆便溏,舌淡胖,脉虚弱为脾气虚之症,自汗出,易感冒为肺气虚之象。本题辩证为肺脾气虚证治以益气健脾,宣肺利水,方用防己黄芪汤和五苓散。故本题选D。
1.A2.C3.E4.A5.D
1.患儿,男,6个月。夜惊多汗,烦躁不安,面色不华,纳食不佳,枕秃,舌淡苔白,指纹淡。实验室检查:血钙磷乘积稍低、血碱性磷酸酶升高。诊断为佝偻病,其分期及证型是
A.活动早期,肾精亏损
B.活动早期,脾气虚弱
C.活动早期,肾虚骨弱
D.活动期,肾精亏损
E.活动期,肾虚骨弱
2.患儿,1岁。患维生素D缺乏性佝偻病,夜啼不宁,多汗,惊惕不安,行走不稳,出牙延迟。舌淡,舌苔薄,指纹淡。治疗应首选
A.四君子汤
B.补肾地黄丸
C.六味地黄丸
D.资生健脾丸
E.益脾镇惊散
(3~4题共用备选答案)
A.脾病及肺
B.脾病及心
C.脾病及肝
D.脾病及肾
E.阳虚水泛
3.舌疳的病机是
4.疳肿胀的病机是
5.幼儿麻疹发热与出疹的关系是
A.发热数小时~1天出疹
B.发热1~2天出疹
C.发热3~4天出疹,疹出热退
D.发热3~4天出疹,出疹时发热更高
E.发热与出疹无明显关系
1.患儿6个月,夜惊多汗,烦躁,枕秃,实验室检查见血钙磷乘积稍低,血碱性磷酸酶升高,是佝偻病活动早期;面色不华,纳食不佳,舌淡苔白,指纹淡是脾气虚弱的症状。故本题选B。
2.脾虚气弱,故多汗;肝失阴血濡养,肝木偏旺,则夜啼不宁;肝主筋,肝气不足,则行走无力;体虚发育迟缓,渐次由脾及肾,故囟门迟闭,齿生亦晚;苔薄白,指纹淡均为脾虚肝旺之象。治疗应健脾平肝,应首选益脾镇惊散。故本题选E。
(3~4题)
疳积一病病位在脾,舌为心之苗,舌疳是脾病累及心的表现;疳肿胀源于体内水液代谢异常,是由于脾虚水湿运化无权而导致的,辨证为阳虚水泛。故3题选B,4选E。
5.麻疹的临床表现为身热不甚,3~4天后开始出疹,疹点均匀,3天内透发完毕,嗣后依次隐没回退,热退。故本题选D。
1.B2.E3.B4.E5.D
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