发育不完善小儿的生长发育尚未完成,呼吸系统结构和功能与成人相比均有差异。小儿的鼻腔比成人短,黏膜柔嫩,更易感染;小儿咳嗽反射弱,纤毛运动功能差,清除呼吸道有害物的能力更低;小儿较成人的多种免疫球蛋白含量低,乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等免疫因子数量和活性水平也较低,所以更容易发生呼吸系统感染及炎症,包括支气管炎。
免疫力降低受凉、劳累、营养不良、佝偻病、呼吸道的过敏性疾病、长期吸入有害烟尘、呼吸道纤毛功能异常等因素可降低小儿机体的免疫力或呼吸道对病原的防御力,更易患本病。
病毒引起小儿支气管炎常见病毒包括鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合包病毒等。病毒感染常起到削弱呼吸道抵抗力的作用,继而引
发细菌感染。
细菌引起小儿支气管炎常见的细菌包括肺炎链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌等,细菌感染多继发于病毒感染后。另外,一些传染病也可以支气管炎为表现,例如百日咳杆菌弓
起的百日咳、沙门门菌属引起的伤寒、白喉棒状杆菌弓
起的白喉等。
支原体引起支气管炎的支原体主要为肺炎支原体。
其他呼吸系统的感染性疾病可通过呼吸道向临近部位扩散,例如上呼吸道感染、肺炎都可扩散至支气管,引起支气管炎。症状本病的呼吸系统症状包括咳嗽、咳痰、胸痛等。呼吸系统以外症状包括疲乏、发热、头痛、食欲降低、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。典型症状
咳嗽、咳痰起初,可表现为频繁的干咳,逐渐出现支气管分泌物后,会出现黏液性痰,如有细菌感染可有黏液脓性痰。患儿年龄太小不能咳痰时,会将痰液咽下,而掩盖咳痰症状。
喘憋当炎症累及支气管范围广、程度较重,或发生支气管痉挛时,患儿在呼气时会有喘憋表现。
胸痛可伴随咳嗽而加重。伴随症状除典型呼吸系统症状外,本病常伴有发热、疲乏等全身症状,有时也可伴有食欲降低、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状。治疗小儿支气管炎治疗包括病因治疗及对症治疗。病因治疗包括应用抗生素/抗病毒药物杀灭感染病原体。对症治疗包括祛痰、止咳、解热、缓解喘憋等。●发热时,可用冰敷、酒精擦浴等物理降温方法,也可适当给予解热镇痛抗炎药缓解发热症状;●当痰液黏稠,难以咳出时,可应用化痰药物帮助排痰;●干咳严重可适当使用止咳药物,但痰液过多时,慎用止咳药物;●出现喘憋症状,可应用吸入支气管扩张剂和吸入糖皮质激素,缓解喘憋症状;●伴有呕吐、腹泻或体温骤降后大汗情况,需口服或静脉补充水和电解质。药物治疗由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。三伏贴就是个很好的选择:夏季是慢性支气管炎需要特别注意的时节,夏日酷暑难耐,腠理开泄,人多出汗,喜欢长时间地待在空调房间中,这不利于身体健康。长期生活在空调制造的冷环境里,极易损伤人体的阳气,则易患感冒、咳喘,原有此类疾病的人更易加重;暑热难解,人容易贪食冷饮冷食,损伤脾胃之阳。此时应当顾护体内肺脾阳气,使之保持旺盛充沛,才能维护健康。临床实践证明,夏季是慢性支气管炎难得的养护时节。《黄帝内经·素问》讲:“夏三月,此为蕃秀。天地气交,万物华实。夜卧早起,无厌于日”,“圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根,故与万物沉浮于生长之门”。此时应顺应天时,把握时机,未病先防,进行冬病夏治,达到调治养护作用。清代名医张璐在《张氏医通?诸气门下?喘篇》记载过,治疗冷哮“在夏月三伏中,用白芥子涂法,往往获效”。所以夏季三伏时节,寻找中医师,借用天时,应用辛温、开穴、通窍之品,贴敷与肺脾肾相应穴位,刺激经络,激发经气,清除体内沉寒,祛除疴疾,对于慢性支气管炎患者来说,事半功倍,未尝不是一件幸事!
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