年执业医师二试会于本月23日-24日进行考试,只要是有机会参加考试的人员就要抓紧时间准备了,争取这次能顺利通过考试,为自己一年的努力画上一个圆满的句号,接下来为大家整理了临床执业医师有关儿科学的相关考点。
1.矿物质和维生素不提供能量,缺VitA最多→夜盲症。
2.婴儿需水ml/(kg·d),年龄越小需水越多。
8%糖牛奶ml/(kg·d)。
计算:婴儿每天应予8%糖牛奶=×体重,另给水分=50×体重。
3.母乳:含磷少,酪蛋白/乳清蛋白=1:4(易消化吸收),乳糖丰富,不饱和脂肪酸多,电解质浓度低,钙磷比例适当2:1,VitD、VitK含量低,缓冲力小,SIgA、乳铁蛋白丰富。
4.初乳:4~5天,球蛋白、SIgA丰富。过度乳:5~14天,脂肪多。成熟乳:14天以后,量最多。
5.人工喂养15~20min/次。牛乳缺乏各种免疫因子为最大区别。
6.添加辅食:1~3月汁状,4~6月泥状,7~9月末状,10~12月碎食物。
7.人乳中含脂肪最多的时期是:过渡乳。
8.维生素D缺乏性佝偻病:Ca、P代谢紊乱,好发于小婴儿。病因:围生期VitD不足,日照不足,需要量增加,食物补充不足,疾病影响。(冬季出生、牛乳喂养提示缺VitD)
9.维生素D缺乏性佝偻病:初期(早期):神经兴奋性增高,骨骼X片正常或钙化带稍模糊,血钙血磷均↓,碱性磷酸酶稍高。
活动期(激期):初期+骨骼改变+运动功能发育迟缓,骨骼X片毛刷样,骺软骨盘增宽,血钙稍低、血磷显著↓,碱性磷酸酶显著↑。
10.颅骨软化(枕、顶)6个月。方颅7~8个月。胸部畸形(肋骨串珠、鸡胸、肋膈沟赫氏沟、漏斗胸)1岁。手镯、足镯。O形、X形、K形腿。
46.25-(OH)D3和1,25-(OH)2D3初期即明显降低,为最可靠早期诊断。血生化与骨骼X线检查为金标准。口服VitD,1个月后改为预防量。
11.维生素D缺乏性手足搐搦症:好发于6个月以内婴儿,血钙下降(1.75~1.8mmol/L)而甲状旁腺不能代偿性分泌增加。临表:无热惊厥(最常见,四肢抽动、神志不清、醒后活泼如常),手足搐搦,喉痉挛(婴儿多见)。隐匿体征:面神经征,腓反射,陶瑟征。地西泮静注+钙剂静滴。
12.蛋白质-热能营养不良:Ⅰ度(轻度):体重正常值15~25%,腹部皮褶厚度0.8~0.4cm;Ⅱ度(中度):25~40%,0.4cm以下;Ⅲ度(重度):40%以上,消失。Ⅰ度热卡60~80→~,Ⅱ、Ⅲ度40~55→~。
13.最早症状:体重不增。皮下脂肪最先累及腹部,最后面颊部。并发症:营养性贫血(小细胞低色素性最常见),维生素缺乏(最常VitA),锌缺乏,自发性低血糖(突然面色苍白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升、无抽搐)。苯丙酸诺龙促进蛋白质合成。
14.超低出生体重儿0g,极低0g,低g,g≤正常≤g,巨大儿g。
15.早产儿:皮肤绛红、水肿、毳毛多,头更大占全身1/3,头发细乱,耳壳软、缺乏软骨、耳舟不清楚,乳腺无结节或4mm平均7mm,睾丸降至阴囊,大阴唇遮盖小阴唇,指(趾)甲达超指(趾)端,足纹遍及整个足底。
16.小儿中度营养不良的判断标准是体重低于正常均值的:25%~40%。
17.重度营养不良患儿调整饮食,每日开始供给的热量应:40kcal/kg。
18.蛋白质-热能营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失,首先累及的部位:腹部。
19.蛋白质-热能营养不良临床表现中最后消失的皮下脂肪部位是:面颊部。
20.营养性缺铁性贫血的病因是:未及时添加含铁辅食。
21.营养性巨幼细胞性贫血最主要的病因是:缺乏维生素B12和叶酸。
22.铁剂治疗营养性缺铁性贫血,血红蛋白达正常后继续用药的时间:6~8周。
23.维生素D缺乏性佝偻病的9~10个月婴儿多见的骨骼改变:方颅。
24.维生素D缺乏性佝偻病最可靠的早期诊断指标:血25-(OH)D3与1,25-(OH)2D3水平下降。
25.维生素D缺乏性手足搐搦症的隐性体征为:Trousseau(陶瑟)征阳性。
26.维生素D缺乏性手足抽搐症的发病机制与维生素D缺乏性佝偻病最根本的不同在于:甲状旁腺反应迟钝,甲状旁腺激素代偿不足。
27.不能为机体提供能量的营养素是:维生素类。注意“可以”的有:(1)蛋白质类;(2)脂肪类;(3)糖类;(4)淀粉类。
28.1/3肺液由口鼻排出,2/3由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收。
29.呼吸频率足月儿1h内达60~80次/分,1h后降至40~50次/分,以后安静时40次/分。
30.足月儿:心率90~次/分,血压70/50mmHg。早产儿:心率~次/分,血压较低。
31.足月儿需钠量1~2mmol/(kg·d)。
32.新生儿需保暖。筛查:先天性甲减、苯丙酮尿症。
33.宫内窒息:早期胎动增加(频率),晚期胎动减少、羊水粪染。
34.复苏方案:A清理呼吸道(基本),B建立呼吸(关键),C维持正常循环,D药物治疗,E动态评价(贯穿)。呼吸、心率和皮肤颜色是窒息复苏评估的三大指标。
35.1岁以内总能量需求95-kcal/(kg·d),每3岁减10。消耗量:基础代谢率BMR(50%,婴儿55),食物热力作用TEF,活动消耗,排泄消耗,生长所需(特有)。
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