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内分泌相关用药大盘点
“超药品说明书用药”简单来讲指的是超出药品说明书内容的用药方案，临床上，这种情况并不少见。规范的超说明书用药有着积极的临床价值，通过发挥药品前沿的治疗作用，给予患者治疗上的获益。近日，广东省药学会发布了最新版本的《超药品说明书用药目录（年版）》，其中与分泌科相关的超说明书用药有哪些呢？我们一起来看一下。
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表1超说明书使用循证医学证据（Micromedex分级）详解
降糖相关用药
1.二甲双胍
适应证：降糖药，安全性高，为糖尿病治疗的一线用药。
超药品说明书用药（1）：二甲双胍片剂（mg），可用于治疗多囊卵巢综合征。
Micromedex分级（详细解释请见表1）：有效性ClassIIa，推荐等级ClassIIb，证据强度CategoryB。
具体用法：mg，tid。
超药品说明书用药（2）（新增）：二甲双胍（mg），可用于糖尿病预防。
Micromedex分级：有效性，成人ClassIIa、儿童ClassIIb；推荐等级，成人ClassIIb、儿童ClassIIb；证据强度，成人CategoryB、儿童CategoryC。
2.利拉鲁肽
适应证：人胰高糖素样肽-1（GLP-1）类似物，用于糖尿病的治疗。
超药品说明书用药：利拉鲁肽注射液（3ml：18mg）可用于治疗BMI27kg/m^2合并至少一项肥胖并发症的成人患者或者BMI30kg/m^2的单纯性肥胖成人患者。FDA于年批准利拉鲁肽可用于肥胖的治疗，目前我国目前还没有批准利拉鲁肽的此项适应证。
Micromedex分级：有效性ClassIIa，推荐等级ClassIIb，证据强度CategoryA。
具体用法：皮下注射，起始剂量为0.6mg，qd，1周后，剂量增至1.2mg，qd。为改善治疗效果，根据临床用药反应，应每周调整一次剂量，逐渐增量至1.8mg、2.4mg或3.0mg，qd。
3.罗格列酮
适应证：属噻唑烷二酮类降糖药物，用于治疗2型糖尿病。
超药品说明书用药：罗格列酮片剂（4mg）可用于糖尿病的预防。
Micromedex分级：有效性ClassIIa，推荐等级ClassIIb，证据强度CategoryB。
具体用法：4mg，qd或bid。
4.吡格列酮
适应证：噻唑烷二酮类降糖药物，可减少外周组织和肝脏的胰岛素抵抗，增加依赖胰岛素的葡萄糖的处理，并减少肝糖的输出，不宜用于18岁以下的儿童患者。
超药品说明书用药：吡格列酮片剂（30mg），可用于预防糖尿病心血管系统疾病。
Micromedex分级：有效性ClassIIa，推荐等级ClassIIb，证据强度CategoryB。
具体用法：30-45mg，qd。
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与年版相比，年《超说明书用药目录》增加了二甲双胍可用于糖尿病预防的使用说明，利拉鲁肽治疗肥胖的使用说明，罗格列酮和吡格列酮预防糖尿病心血管疾病的使用说明。
心血管疾病相关用药
1.厄贝沙坦
适应证：血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，属于降压药。
超药品说明书用药：厄贝沙坦片剂（mg）可用于治疗糖尿病肾病。
Micromedex分级：有效性ClassI，推荐等级ClassIIa，证据强度CategoryA。
具体用法：mg，qd，可增量至mg，qd。
2.卡托普利
适应证：血管紧张素转化酶抑制剂，用于高血压和心力衰竭的治疗。
超药品说明书用药：卡托普利片剂（12.5mg）可用于治疗糖尿病肾病。
Micromedex分级：有效性ClassI，推荐等级ClassIIa，证据强度CategoryB。
具体用法：饭前1小时口服，25mg，tid。
3.氯沙坦钾
适应证：血管紧张素II受体拮抗剂，用于治疗高血压。
超药品说明书用药：氯沙坦钾薄膜衣片（50mg、mg）可用于治疗糖尿病肾病。
Micromedex分级：有效性ClassI，推荐等级ClassIIa，证据强度CategoryB。
具体用法：起始剂量50mg，qd，根据血压可增量至mg，qd。
4.缬沙坦
适应证：为血管紧张素II受体拮抗剂抗，用于高血压的治疗。
超药品说明书用药：缬沙坦胶囊剂（80mg、mg）可用于降低糖尿病肾病患者尿蛋白。
Micromedex分级：有效性ClassIIa，推荐等级ClassIIb，证据强度CategoryB。
具体用法：80mg，qd。
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厄贝沙坦、卡托普利和氯沙坦钾都是常用的降压药，年《超说明书用药目录》增加了其治疗糖尿病肾病的使用说明，同时增加了缬沙坦降低糖尿病肾病患者尿蛋白的使用说明。
骨质疏松症相关用药
1.骨化三醇
适应证：维生素D3的1,25-二羟代谢物，用于佝偻病、骨质疏松症、骨软化症的治疗等。
超药品说明书用药：骨化三醇胶囊（0.25ug）可用于治疗甲状旁腺功能减退症引起的低钙血症。
Micromedex分级：有效性ClassI，推荐等级ClassIIa，证据强度CategoryB。
具体用法：起始剂量为0.25ug，qd，维持剂量为0.25-2ug/d。
2.特立帕肽
适应证：属于多肽激素，适用于有骨折高发风险的绝经后妇女骨质疏松症的治疗，可显著降低绝经后妇女椎骨和非椎骨骨折风险。
超药品说明书用药：特立帕肽注射液（2.4ml），可用于治疗男性骨质疏松。
Micromedex分级：有效性ClassIIa，推荐等级ClassIIb，证据强度CategoryB。
具体用法：20ug，qd，皮下注射。
3.唑来膦酸
适应证：5mg：ml规格的唑来膦酸注射液用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症，1mg：1ml规格的唑来膦酸用于治疗恶性肿瘤溶骨性骨转移引起的骨痛，恶性肿瘤引起的高钙血症。
超药品说明书用药：唑来膦酸注射液（5mg：ml）可用于治疗男性骨质疏松。
Micromedex分级：有效性ClassIIa，推荐等级ClassIIb，证据强度CategoryB。
具体用法：5mg静脉注射，每年1次。
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骨化三醇属于抗骨质疏松药，年《超说明书用药目录》增加了其治疗甲状旁腺功能减退症引起的低钙血症的使用说明。特立帕肽主要用于女性抗骨质疏松的治疗，年《超说明书用药目录》增加了其治疗男性骨质疏松症的使用说明。
其他类药品
1.普瑞巴林
适应证：抗癫痫药，临床上主要治疗带状疱疹引起的神经痛。
超药品说明书用药：普瑞巴林胶囊（75mg）可用于治疗糖尿病周围神经病变导致的神经病理性疼痛。
Micromedex分级：有效性ClassIIa，推荐等级ClassIIb，证据强度CategoryB。
具体用法：起始剂量50mg，tid，最大剂量可增至mg，tid（Cr≥60mL/min），但疗程控制在一周内。服用本品mg/d，2-4周后疼痛未得到充分缓解的患者，如耐受本品，可增量至mg，bid，或mg，tid（mg/d）；肾功能减退患者按照说明书调整剂量。
2.雷珠单抗
适应证：用于治疗新生血管性（湿性）年龄相关性黄斑变性。
超药品说明书用药：雷珠单抗（10mg）可用于治疗糖尿病性黄斑水肿以及糖尿病性视网膜病变。
Micromedex分级：有效性ClassIIa，推荐等级ClassIIa，证据强度CategoryB。
具体用法：玻璃体注射0.3mg，每月1次。
3.度洛西汀
适应证：属于抗抑郁药，用于治疗抑郁症、广泛性焦虑障碍以及慢性肌肉骨骼疼痛。
超药品说明书用药：度洛西汀胶囊（30mg、60mg），可用于治疗糖尿病周围神经病性疼痛。
Micromedex分级：有效性ClassIIa，推荐等级ClassIIa，证据强度CategoryA。
具体用法：起始剂量30mg，qd，1周后增量至30mg，bid，或60mg，qd。
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普瑞巴林常规用于癫痫的治疗，年《超说明书用药目录》增加了其治疗由糖尿病周围神经病变导致的神经病理性疼痛的使用说明。雷珠单抗常规用于黄斑变性的治疗，年《超说明书用药目录》增加了其治疗糖尿病黄斑水肿及视网膜病变的使用说明。度洛西汀属于抗抑郁药，年《超说明书用药目录》增加了其治疗糖尿病周围神经病性疼痛的使用说明。
参考资料：广东省药学会.超药品说明书用药目录（年版）[J/OL].今日药学[-06-17].白癜风根治的方法白癜风公益帮扶