杨阳华中科技大学同医院耳鼻咽喉-头颈外科副主任医师。年于华中科技大同医院取得博士学位（历）后，在耳鼻咽喉-头颈外科从事临床工作至今。年1月-年12月在美国AugustaUniversity从事博士后研究工作。对耳鼻咽喉-头颈外科的常见病、多发病积累了一定的经验。
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◆◆扁桃体炎有哪些症状表现◆◆急性扁桃体炎局部症状:剧烈咽痛。多伴有吞咽痛。常放射至耳部，婴幼儿表现为流口水。
部分患儿出现下颌角淋巴结肿大触痛，及口咽部肿胀所致的说话声弱。炎症波及咽鼓管时则出现耳向、耳鸣、耳痛甚至听力下降。
全身症状:起病急，可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、疲乏无力、周身不适、便秘等。小儿患者可因高热面引起抽搐、呕吐及昏睡，婴幼儿可因肠系膜淋巴结受累而出现腹痛、腹泻。
体征:急性病容。局部检查见咽部黏膜呈弥漫性充血，以扁桃体及两侧腭弓最为严重，腭扁桃体肿大。急性化脓性扁桃体炎时在其表面可见黄白色脓点或在隐窝口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物，可连成一片形似假膜，不超出扁桃体范围，易拭去但不遗留出血创面，双侧下颌角淋巴结常肿大、压痛。
儿童急性扁桃体炎起病急，颇似感冒，畏寒发热，体温可达39-40C，咽喉痛。同时伴有食欲不振，甚至拒食，精神不振，疲乏无力，头痛，周身疼痛。检查时可见咽部充血，扁桃体红肿，甚至有脓性分泌物，颈部淋巴结肿痛。这是儿科常见的一种咽喉疾病。
慢性扁桃体炎:咽痛至少三个月并伴有扁桃体炎症。局部症状:咽部不适，异物感，发干、痒，刺激性咳嗽，口臭等症状。一且出现咽痛、发热等症状，即有可能出现了扁桃体炎急性发作。发作间歇期可有咽干、发痒、异物感、刺激性咳嗽等轻微症状。若扁桃体隐窝内滞留干酪样腐败物或有厌氧菌感染，则可出现口臭。有些患儿由于扁桃体过度肥大可出现睡眠打鼾、呼吸不畅、吞咽或言语共鸣障碍。
体征:慢性者扁桃体大小不定，成人多已缩小，表面可见瘢痕收缩，凹凸不平，与腭弓可有粘连，隐窝口常有碎屑或化脓性物质，腭舌弓呈暗红色，挤压腭舌弓时，隐窝口可见黄白色干酪样点状物溢出。
血常规检查白细胞总数升高(严重病例可减少)、中性粒细胞及C反应蛋白升高、血沉加快，抗链球菌溶血素O升高
急性扁桃体炎的病因是什么?急性扁桃体炎常继发于上呼吸道感染，是小儿的常见病，在季节更替、气温变化时容易发病。乙型溶血性链球菌为主要致病菌。少数病例由非溶血性链球菌、葡萄球菌，肺炎球菌、流感嗜血杆菌引起。此外，腺病毒，鼻病毒或单纯胞疹病毒等也可引起本病。细菌和病毒混合感染者也较多见。上述病原体通常存在于正常人的口腔及扁桃体内而不会致病，当某些因素使全身(营养不良、佝偻病、消化不良）或局部的抵抗力降低时。而受凉、潮湿、疲劳过度、吸入有毒气体如一氧化碳停均可为诱因。
急性扁桃体炎的感染来源于扁桃体隐窝，或通过飞沫感染和直接接触，所以部分患者需要隔离。
儿童为什么容易患扁桃体炎?扁桃体在新生儿时期还不发育，到宝宝长到1岁末随着全身淋巴组织的发育而逐渐长大，4-10岁扁桃体发有达最高峰，14-15岁时扁桃体开始逐渐退化。所以，扁桃体炎在1岁内婴儿少见，在学龄前期与学龄期多见。营养不良、佝偻病、消化不良、平时缺乏锻炼，以及有过敏体质的小儿，因身体防御能力减低，容易发生扁桃体炎，特别是有原发性免疫缺陷病或后天获得性免疫功能低下的患儿，抵御病原微生物的能力低下，就更容易患急性扁桃体炎。腺样体出生后即存在，2-6岁增生最为显著，9岁后逐渐萎缩。如何治疗急性扁桃体炎?①一般疗法
卧床休息，吃易消化的食物，多饮水，加强营养及疏通大便，咽痛剧烈或高热时，可口服退热药及镇痛药。病毒感染引起的具有传染性,故患儿要适当隔离。
②抗生素应用
一旦得了急性扁桃体炎，应及早治疗，而且治疗一定要彻底，用抗生素的时间一定要足够，抗菌治疗要以清除病灶中的细菌为目的，充分治疗，抗菌治疗的疗程一般需10天。不可随便停药，否则疾病很容易复发而迁延不愈。期间发热、高热的患儿，要及时予退热处理。
③局部治疗
常用复方硼砂溶液，口泰(复方氯乙定含激液)或1:5,呋喃西林液漱口。
③手术治疗
如多次反复发作急性扁桃体炎，特别是已有并发症者，应在急性炎症消退二周后施行扁桃体切除术。70%反复发作的扁桃体炎病灶内存留有病原体，手术切除是彻底消除潜伏病原体的有效方法。
什么情况下考虑手术治疗?有些人会因体质差异，扁桃体一旦遭受细菌感染，就会反反复复发作。或者由急性扁桃体炎转变为慢性扁桃体炎，形成一个顽固的“病灶”，这种情况下患医院将扁桃体摘除。但是扁桃体摘除术也会有自己的适应症与禁忌症。特别是对于儿童患者，更应当掌握好适应症。
当病人出现下列情况之一者，可考虑切除扁桃体:①扁桃体炎反复急性发作，每年4~5次以上。每次发作均伴有高烧、颌下淋巴结肿大等表现。②有扁桃体周围脓肿史者.③病灶性扁桃体炎.即由于慢性扁桃体炎而引起了风湿热、风湿性心脏病、心内膜炎、心肌炎、肾炎、关节炎等。此外，若因扁桃体反复发炎引起顽固的化脓性中耳炎、鼻窦炎和上呼吸道感染者也可手术。④扁桃体板度肥大，妨碍吞咽、呼吸、说话者。
以下情况，扁桃体最好不要采取手术:①急性扁桃体炎发作时，一般不施行手术，需炎症消退后3-4周方可手术。②血液病，高血压，代偿机能不全的心脏病，活动性肺结核等均不宜手术。③风湿热及肾炎等全身症状未控制时不宜手术。④在脊髓灰白质炎及流感，妇女月经期及月经前期暂时不宜手术。⑤病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的发病率高者。白细胞计数低于3以下者。
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直播时间：12点到15点
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