绪论、生长发育、儿童保健
年龄分期
1.胎儿期
从精卵结合到小儿出生统称胎儿期
2.新生儿期
出生后结扎脐带到生后满28天为止四周，称新生儿期根据婴儿高风险阶段，有针对性的作好优生优育工作，将胎儿期的一部分和新生儿前期的一部分作为围产期，其定义为：胎龄满28周至出生后7天称为围产期
3.婴儿期
新生儿期后到1周岁以前
4.幼儿期
从1周岁到3周岁称为幼儿期
5.学龄前期
3周岁到6岁入学前
6.学龄期
从6/7岁—12/14岁，进入青春期前
7.青春期
青春期又称少年期是由童年过渡到成人阶段。存在有性别和个体的差异，一般女孩11/12岁—17/18岁，男孩13/14岁—18/20岁
生长发育
1.生长发育的规律
小儿生长发育不平衡性：其生长发育的速度不是均一的，小儿年龄越小，生长发育速度越快，有两个高峰，一个是婴儿期，一个是青春期
生长发育的渐进性：表现为其生长发育的程序呈现，由头到尾，由近及远，由粗到细，由动到静的规律
2.体格发育的评价内容
(1)体重
出生体重，男婴3.3±0.4kg女婴3.2±0.4kg出生3-4天可出现生理性体重下降（3%-9%）
6月龄婴儿体重=出生时体重（kg）+月龄×0.7(kg)
6-12月龄婴儿体重=6(kg)+月龄×0.25(kg)
2岁至青春前期体重=年龄×2+7（或8）kg
3-12月年龄（月）+9/2（kg）
1-6岁年龄（岁）×2+8（kg）
7-12岁[年龄（岁）×7-5]/2（kg）
(2)身高（长）
出生期身长平均为50cm，1岁为75cm，2岁为87cm，2岁—12岁身高（长）估计公式为年龄×7+75cm
上部量与下部量：
新生婴儿：上部量下部量（中点在脐上）
6岁时：中点下移到脐与耻骨联合上缘之间
2岁时：上部量下部量（中点在脐下）
12岁时：上、下部量相等，即在耻骨联合上缘
(3)头围
出生时头围相对较大，约33—34cm，1岁时头围为46cm，2岁时头围48cm，5岁时50cm，15岁时头围接近成人54—58cm，头围过大提示脑积水，佝偻病，头围过小提示头小畸形，大脑发育不全
(4)胸围
出生时胸围比头围小1—2cm为32cm，1岁时胸围与头围相等，1岁后胸围超过头围。胸围过小多见于营养不良儿，胸廓畸形则多见于佝偻病，肺气肿，心脏病等
各系统的生长发育
1、骨骼发育
（1）头颅骨的发育
头颅骨主要是囟门。囟门分为前囟和后囟，后囟出生时有的已闭合或很小，至迟在出生后6—8周闭合，前囟出生时约1.5—2cm（对边中点连线），约在1岁—1.5岁时闭合，头颅骨缝是各颅骨之间的间隙，出生时可稍分开，至3—4月时已闭合。
骨缝与囟门的闭合反映颅骨骨化过程
部位
出生时
关闭年龄
前囟
1.5~2cm
≦18月
后囟
0.5cm
1~2月
骨缝
可及
3~4月
前囟早闭或过小见于头小畸形，迟闭或过大见于佝偻病，先天性甲状腺功能低下症等。前囟饱满或隆起提示颅内压增高，见于脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等，囟门凹陷见于极度消瘦或脱水者。
（2）脊柱的发育
6—7岁时脊柱三个自然弯曲才为韧带所固定
年龄
动作
肌肉群
脊柱弯曲
3月
抬头
颈后肌
颈曲
（颈部脊柱前凸）
6月
坐
腰肌
胸曲
（胸部脊柱后凸）
12月
走
下肢肌
腰曲
（腰部脊柱前凸）
（3）长骨的发育
随着年龄的增长，长骨干骺端的骨化中心按一定顺序和部位有规律的出现。
2、牙齿的发育
乳牙、恒牙。生后4—10个月乳牙开始萌出，2岁内乳牙数目为：月龄减4—6。营养不良，呆小病，先天愚型等可出牙延迟，牙质欠佳
3、神经、心理发育
除先天遗传因素外，小儿所处环境及素质教育训练有很大关系。
（1）动作发育
新生儿期后婴儿其动作发育的规律是：由上而下，即“抬头、抬胸、坐起、站立、行走。”
口诀：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走
（2）语言的发育
除受中枢神经系统语言中枢管理外，还需要正常听觉和发音器官。正确的后天教育及环境以及人为训练显得尤为重要。
（3）智力的发育
低智商大致可分为生前因素如先天因素（染色体异常、先天性代谢疾病、宫内感染、宫内缺血等）。后天因素如产伤导致颅内损伤、核黄疸后遗症，中枢神经系统感染以及各种原因（中毒、昏迷、缺氧）所致脑损伤。天才儿童高智商者亦要加强早期教育，要注意到高智商者可存在另一方面的盲区。
儿童保健及计划免疫
起始免疫月（年龄）
疫苗
出生
卡介苗、乙肝疫苗
1个月
乙肝疫苗
2个月
脊髓灰质炎三价混合疫苗
3个月
脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白破混合制剂
4个月
脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白破混合制剂
5个月
百白破混合制剂
6个月
乙肝疫苗
8个月
麻疹疫苗
1.5—2岁
百白破混合制剂复种
4岁
脊髓灰质炎三价混合疫苗复种
6岁
麻疹疫苗复种、百白破混合制剂复种
注意：
1、首次免疫的起始月龄应按规定而不能擅自提前；
2、接种的针次间隔不能缩短；
3、在规定的月龄范围内完成基础免疫。
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