通过上一期的介绍（O型腿和X型腿都是异常的吗？）我们知道了“生理性膝内翻”和“生理性膝外翻”是儿童生长发育过程中正常的生理过程，不需要特殊治疗。
而异常的“O型腿”和“X型腿”是指由于某种原因引起的膝内翻或膝外翻，通常不能自我纠正而需要临床的干预，在儿童反而可随生长逐渐加重，和“生理性”相对的，我们称这些为“病理性”的。
那么，在临床工作中，我们如何才能准确判断出哪些“O型腿”和“X型腿”是异常的，从而不至于漏诊、误诊或者错过最佳的治疗时机呢?先让我们来看几个具体的例子：
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图1是一个1岁2个月的男孩，双侧不对称性膝外翻，左侧比右侧明显，X线显示骨骼发育无明显异常表现，但这是一个异常的“X型腿”。
原因是：1）出现的年龄阶段不对：1岁2个月应该处于“生理性膝内翻”阶段，不应该出现膝外翻；2）双侧明显不对称。
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图2：2岁8个月的女孩，双侧对称性膝内翻，属于异常的“O型腿”，因为虽然孩子双膝内翻是对称的，但孩子年龄为2岁8个月，应该处于“生理性膝外翻”阶段，X线片上双侧膝关节有明显的骨骼发育异常(双小腿近端内侧)，另外，和同龄孩子相比孩子明显矮小也是另外一个证据。
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图3：4岁1月女孩，双膝外翻，但不对称，是异常的吗?答案是异常的，因为4岁虽然处于“生理性膝外翻”阶段，但其两侧是明显不对称的。原来孩子在半年前曾因为外伤发生过“左侧胫骨近端骨折”，我们称这种为“创伤后胫外翻”。
从上面三个病例我们可以总结出在临床工作中判断“O型腿”和“X型腿”异常的基本要点：
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