那果说这个孩子缺钙,我们说他处在一个佝偻病的一个激期,也叫活动期的话,那我们就需要用大量的维生素D的制剂进行冲击治疗,一般冲剂治疗最大量应该是不超过30万单位,如果是中等剂量的话,是15万单位,治疗一个月之后,我们再来给他复查。
当然同时在这个大剂量冲剂之前,一定要服用钙剂,否则的话,如果说一下大剂量的维生素D进入到孩子体内的话,如果钙水平太低的话,有可能造成这个孩子因为钙的浓度比较低,出现低钙惊厥的问题,所以这种情况,用维生素D之前,先要给他服用比如说三到七天的钙制剂,然后再给他用维生素D进行大剂量的中击,治疗一个月之后,我们再来复查,复查如果有好转,再连续用两个月的维持量。
那比如说冲剂治疗是15万国际单位的维生素D的话,那后两个月可以用5万单位,一般来说这三个月是一个疗程,那到稳定期了之后,而且临床症状体征都消失了,我们再给他恢复用维持剂量的维生素D制剂。但这里边需要提醒家长的就是说,用了大剂量的维生素D制剂的时候,用了一次,那么这30天之内,一定不能再给他额外补充维生素D制剂,因为我们知道维生素D制剂它是一个脂溶性的维生素,如果说长时间大剂量的用维生素D制剂的话,那么它可能会在体内造成一个蓄积,这个孩子有可能会出现维生素D中毒的问题,所以这也是需要提示家长的。
那如果他只是一个轻度缺钙的话,可能我们不一定大剂量的维生素D冲击,只是需要在他的预防用量上,稍微加点剂量,钙的话会根据不同年龄段的孩子,他生理上对钙的需要量多少,来给进行补充。
比如说对于婴儿期的孩子,他每天对钙的耐受量,应该是每天不能超过毫克,对于大-点的孩子,比如像青春期的孩子,也就是两岁以的小孩,他的耐受量应该是不超过毫克,也就是两克,一般我们要求他补钙的量的话,每天的量不会超过毫克。
每天可耐受的这个最高的摄入量,它是包括食物和药物的,所以一般来说,如果说额外补充的这个钙的剂量,只要不超过他的生理需要量的三分之-,通常情况下,这个孩子都不会出现这问题,而且额外补充这个钙的话,他并不是百分之百的吸收,他最多只能吸收40%。那么对于六个月以内的孩子,一般他每天生理上对经需要量是毫克、如果说没有把握,又觉得他有一些的症状和体征话,那就补克钙,或者50-毫克钙,这个也是很安全的。
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