在儿保科或儿科门诊,医生常常会被问到这样的问题:“我家孩子出汗多,晚上睡觉老醒,后脑勺有“枕秃”,是不是缺钙呢?需不需要补钙啊?”同时,各种钙剂广告也在宣传补钙的重要性,不少家长就自行购买一些钙剂给孩子服用,那么孩子的上述表现到底是不是缺钙呢?
其实,宝宝多汗、夜惊、有枕秃是机体的钙在正处于生长中的骨骼中沉积不良时的表现,缺钙或缺乏促进钙吸收的维生素D时都会出现上述现象,而对于以母乳和配方奶喂养为主的婴幼儿来说,只要每日保证ml以上的奶和奶制品,就能满足机体对钙质的需求,所以实际上婴幼儿出现多汗、夜惊、枕秃等症状时,往往维生素D缺乏更为常见。
如果维生素D缺乏,即使食物中有充足的钙质,但是无法有效沉积骨骼中,从而出现钙代谢的紊乱,小儿会出现骨骼病变、肌肉松弛和神经兴奋性的改变,如易激惹、烦躁、夜惊啼哭、睡眠不安、出汗多等,小儿常因睡眠不安、后脑勺出汗多而容易摇动头部,进而出现后脑勺的枕秃,医学上将以上症状归为维生素D缺乏性佝偻病激期。如病情较重时会出现出牙晚、前囟增大、头颅变软或变形、胸骨变形(如鸡胸、肋缘外翻)、双腿变形(如O型腿、X型腿)等。
人体中维生素D的来源有两个途径,第一种是由日光中波长~纳米的紫外线照射皮肤基底层内贮存的7-脱氢胆固醇转化为胆骨化醇,即维生素D3。但婴幼儿生长快,户外活动少,同时大气污染会吸收部分紫外线,城市高大建筑会阻挡日光照射。因此,靠日光中的紫外线照射产生维生素D,往往不足以满足小儿的需要,所以维生素D缺乏多见于2岁以下的婴幼儿,尤其是秋冬季出生的婴幼儿。另一途径是外源性的,即人们从富含维生素D的食物中获得,但婴幼儿食物中维生素D的含量很少,尤其婴幼儿胃容量有限或尚不能添加辅食,无法从食物中获得充足的维生素D。因此,新生儿出生后2周就应补充维生素D国际单位,特别是早产儿更应重视。当然多晒太阳也很重要,可参考往期居家防护
学会晒太阳。
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