曾几何时，缺钙成了一个被广泛使用医学术语。
“我给孩子补了一个月钙，够不够，还要继续补吗？”
“我儿子肋骨外翻，邻居说孩子缺钙？”
“我儿子O型腿，是不是缺钙？”
“我儿子1.5岁了，囟门没闭合，是不是缺钙呀？”
“我孩子不爱吃奶，晚上老哭，缺不缺钙呀？”
“我家孩子1岁了，才2颗牙，要补钙吗？”
“我孩子验了微量元素，有缺钙，给孩子补充哪种钙比较好？”
似乎宝宝动不动就会被扣上了“缺钙”的帽子。
首先，李医生带大家需要了解一下，什么是缺钙。
01什么是缺钙医学上对于缺钙的标准诊断名称为“饮食性钙缺乏”，顾名思义，即从饮食中未能获得足够的钙。
注意，缺钙和佝偻病不是一回事，虽然仍有不少人把两者混洗不清，文章后面会特别讲到这一点。
02需要摄入多少才不会缺钙钙的推荐摄入量随着年龄的变化而变化，如下表所示：
中国婴幼儿、儿童、青少年及钙元素参考摄入量
0~1岁的AI值是指适宜摄入量，因为目前没有科学数据给出推荐摄入量（RNI）。而大部分健康人群的摄入值都在这个水平。
我们再看看美国的数据：
在0-18岁之间，两国的推荐值有轻微差距。美国的建议量比国内建议量大，这主要是因为人种和体型的差别。
03如何才能吃足够多的钙日常生活中富含钙的食物有很多，包含乳制品（牛奶，奶酪，酸奶），绿叶菜，软骨头鱼，谷物早餐，果汁，大豆及豆制品，大米饮料等。
①婴儿要如何吃？
婴儿的主要食物是母乳或配方奶。
母乳的钙含量约为30mg/ml，配方奶的钙含量平均65mg/ml（50~80mg/ml）。虽然配方奶含钙量更高，但母乳喂养的妈妈也不用担心，母乳里的钙能更好吸收，研究也表现，母乳喂养的孩子，骨组织数量高于配方奶喂养的孩子。
如果母乳喂养的孩子每天能吃到-ml母乳，就可以满足钙的需求，配方奶喂养的孩子，每日只需要更少量就能满足钙的需求。
所以，婴儿期缺钙的风险取决于：
?母亲妊娠期是否有缺钙。
?出生后奶量是否充足。
?是否有消化道疾病，致钙吸收不良。
如果母亲妊娠期有缺钙，或孩子吃奶量不足，或孩子长期腹泻，钙吸收不良就有缺钙风险。
②幼儿要如何吃？
1-3岁的幼儿，钙的推荐摄入量为mg。虽然乳制品已经不是主要食物，但只要每天保证2杯奶（ml）就能满足每日钙需求量的一半（mg），另外一半钙来自于蔬菜，谷物，鱼，豆制品等。
富含钙食物的钙含量一览表
以下为1~3岁的孩子一日的膳食总量举例，包括三餐正餐，两餐点心，食物品种丰富，钙质丰富的食物和钙质少的食物都有。
这样一日的膳食安排，食物品种较丰富，既有富含钙的食物，如奶，豆腐，油菜心，又有钙质含量少的食物如蜜桔，牛肉，算下来的钙量约在mg，没有保证一定会有这个水平
所以说这个年龄段，是否有缺钙取决于膳食安排是否合理（富含钙的食物所占的比例有多少），孩子食欲如何，是否挑食，是否有牛奶蛋白过敏，是否有乳糖不耐受等。
如果在膳食中巧妙的多安排些含钙丰富的食物，例如正餐时蔬菜可以选择含钙更高的种类，例如大白菜，绿苋菜等，肉类有时候可以选择含更高钙质的鱼虾类。吃点心时选择少盐海苔，酸奶，奶酪就比选择饼干，草莓，蜜桔摄入的钙更多。
假如孩子食欲不好，挑食，就不能接受足够的食物，假如孩子不爱吃奶，或者因为过敏，乳糖不耐受而停止喝奶，缺钙的风险就更大。
③儿童及青少年要如何吃？
儿童及青少年，吃的内容与幼儿相似，只是需要的数量更多。
除此之外，这个年龄段的孩子还需要注意：
?避免节食。
?可以加含钙丰富的零食，例如杏仁，加钙的谷类食物，大豆饮料。
?青春期生长更快，需要更多的钙，如果孩子的钙摄入量不足，且无法从饮食中获取更多时，可以服用钙补充剂。
04缺钙有什么后果钙是人体很重要的营养元素。缺钙与慢性疾病关系密切，如骨质疏松，高血压，糖尿病及肿瘤等。但最直接的后果就是骨组织数量的不足，密度不够，造成骨质疏松，尤其是中年以后。罹患骨质疏松时，常常会因为较轻微运动而发生骨折，严重时甚至是打喷嚏都会出现骨折，并且无法通过再补充钙质来减缓骨折的发生。
婴儿期和青春期是骨钙沉积较高的两个时间段，女孩在18岁左右，男孩在20岁左右达到骨密度峰值的90%，对大多数人而言，骨密度在25~30岁之间达到最高峰，因此，婴儿期及青少年时期骨组织数量是影响终身骨健康的重要因素，所以，骨质疏松也被看做是具有老年后果的儿科疾病。
当然，想要骨骼更健康，除了保证钙的摄入外，还需要适当的体育锻炼，如：跑步，跳绳，篮球等。
05缺钙与佝偻病的关系佝偻病主要是由于维生素D缺乏造成钙磷代谢紊乱，继而引起骨组织的异常堆积和神经兴奋性的改变。
发育中孩子的骨骼生长是一个动态的过程，不断有旧骨组织被清除，新的骨组织被生成，这些活动是在一系列激素的调节下才能顺利进行，包括甲状旁腺素和降钙素，维生素D的活性衍生物等，当维生素D缺乏时，这些激素水平出现异常，骨组织的生成与清除活动也异常，产生骨骼畸形，例如肋串珠，手足镯，方颅，臀型颅，X型腿，O型腿等。
因此，只要有维生素D缺乏，不管钙摄入量是多或少，就有发生佝偻病的机会。
而当维生素D充足，钙的量不足时，一般仅仅表现出骨组织数量（骨密度）的不足，而不会有骨组织畸形。
所以，缺钙与维生素D缺乏性佝偻病两者之间并没有直接的关系。如果孩子有文章开篇讲的那些表现时，千万不要以为补钙就好，需要寻找原因，看是属于佝偻病还是属于孩子发育过程中正常的阶段性现象。
总结
★缺钙只会造成骨质疏松，不会造成佝偻病，佝偻病与维生素D不足有关。
★对于婴儿期的孩子，奶量充足，没有消化道疾病时一般不会缺钙。
★对于幼儿期的孩子，由于钙需求量大大增加，假如不能合理搭配膳食，或挑食厌食，会有缺钙的风险。
★如果经由医生评估孩子的钙摄入量不足，且无法从饮食中获取更多时，可以服用钙补充剂。
参考文献：
[1]黎海芪.实用儿童保健学[M].北京：人民卫生出版社.：
[2]兒童骨骼健康﹕給父母的實用指南(KidsandTheirBones:AGuideforParents).NIHPub.No.15––C.年3月
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