光疗法即利用光线的辐射能治疗疾病的理疗法。光疗主要有紫外线疗法、可见光疗法、红外线疗法和激光疗法。
一、红外线疗法
红外线的波长为nm~50μm,属不可见光。红外线的主要作用基础为热效应。根据生物学特点,红外线可分为两段,其一是长波红外线,波长1.5~15μm,又称远红外线。其二是短波红外线,波长nm~1.5μm,又称近红外线。红外线的光量子能量低,主要生物学作用为热效应而无光化学作用。人体皮肤和皮下组织是吸收红外线的主要区域,由于皮肤表皮各区对不同波长的红外线吸收率是不同的,长波红外线只能达到0.05~1mm深度,短波红外线可深达1~10mm,皮肤经红外线照射后出现充血,表现为境界不清颜色不均匀的红色的热红斑。停止照射后,约1~2小时红斑完全消退。反复多次照射后皮肤上可出现不均匀色素沉着。其特点为沿皮肤血管的网状花斑,形状如大理石纹。 皮肤及表皮下组织将吸收红外线能量转变成热,热可以引起血管扩张,血流加速,局部血循环改善,组织的营养代谢增强,血液淋巴循环的加速,促进了组织中异常产物的吸收和消除。红外线的温热作用降低了感觉神经的兴奋性,干扰了痛阈,故红外线疗法对各种原因引起的疼痛(如神经痛)均有一定的镇痛作用。热可使肌梭中γ传出神经纤维的兴奋性降低,牵张反射减弱,致使肌张力下降,肌肉松弛,如在胃肠平滑肌痉挛时,可使胃肠蠕动减弱,肌肉痉挛缓解,疼痛消除;又能使组织内血循环加快,渗出增加,小动脉和毛细血管周围出现白细胞移行浸润,吞噬细胞功能增强,抗体形成增多。由于免疫力增强,故对浅层组织的慢性炎症有吸收作用。 红外线治疗的适应征广泛,主要用于缓解肌痉挛,改善血运、消肿,止痛。例如腰肌劳损、腰椎间盘突出、肌腱炎、慢性胃炎、慢性肝炎、神经炎、皮肤溃疡、挛缩的瘢痕等。禁忌症为高热患者、出血倾向者、活动性肺结核及重症动脉硬化等。
二、可见光疗法
可见光能引起视网膜的光感,其波长为~nm,由红、橙、黄、绿、青、蓝、紫等七色光线组成。可见光的疗法包括红光、蓝光、蓝紫光及多光谱疗法。可见光的治疗作用主要是热作用和光化学热效应。可见光能引起视觉。
人和动物的昼夜节律以及一系列的生理功能节律与自然界的照明节律(日夜交替)有密切的联系。红色、橙色、黄色光能使呼吸加快加深,使脉率增加;绿色、蓝色、紫色光可引起呼吸减慢变浅及脉率减慢;蓝光和紫光则降低神经的兴奋性,有镇静作用;红光提高神经的兴奋性,有刺激作用。同时可见光还有加强糖代谢、促进氧化过程、加强垂体功能、提高脑皮层功能、加强交感神经系统的兴奋性、增强机体免疫力等作用。年代以来,可见光用治疗新生儿核黄疸。胆红素对波长~nm左右的光线吸收最强,最大吸收波段为~nm,属蓝紫光段。胆红素吸收蓝紫光后,经分解成为一系列的转化物,逐渐变成淡黄色的低分子水溶性化合物,迅速从尿液排出。光照时皮肤血流可增加%,这有利于将体内深部的胆红素带到皮肤浅层组织处接受照射。经蓝光照射后患儿黄疸消退,血清胆红素下降,排出绿色和深棕色的稀粪。 可见光疗法的适应征和禁忌征基本同红外线疗法。需要作用较深、范围较大切较均匀的热效应是主选可见光。
临床应用的可见光光源主要是钨丝白炽灯,光谱约为4.8%为可见光,95%%为红外线。
三、紫外线疗法
紫外线是光谱中位于紫光之外、波长小于紫光的不可见光线,其波长为~nm。光量子能量高,有明显的光化学效应。 医用紫外线分为三段:①长波紫外线(~nm);②中波紫外线(~nm);③短波紫外线(~nm)。太阳光中含有大量的紫外线,但大气层几乎将短波紫外线吸收殆尽,故辐射到地面的只有长、中波紫外线。段波紫外线可靠人工光源获得。
紫外线的生物学作用
①红斑反应:即以一定剂量的紫外线照射皮肤后,经过一定时间,照射皮肤上呈现的边界清楚、均匀的充血反应。
②对钙磷代谢的影响。紫外线可以使人体皮肤中的7-脱氢胆固醇转变成维生素D3,维生素D3具有促进肠道对钙、磷的吸收及骨组织钙化作用。可以治疗小儿佝偻病和成人软骨病。另外,钙离子对降低血管的通透性和神经兴奋性的作用,可以减轻过敏反应,是紫外线脱敏的机制之一。
③调整和改善神经、内分泌、消化、循环、呼吸、血液、免疫等系统的功能
④紫外线的杀菌作用:DNA对中、短波紫外线有强烈的吸收作用。故波长~nm的紫外线有杀菌作用。利用紫外线的杀菌作用,可以消毒清洁创面,治疗皮肤、粘膜、伤口、窦道、瘘管等的各种感染。
治疗应用的适应症为①内科疾病,如呼吸系统疾病,包括慢性支气管炎、扁桃体炎、口腔溃疡、肺炎、支气管哮喘和肺结核病等。对肺结核患者剂量要小,逐步增加,体温超过37.5℃或咯血时即停止照射。
②外科疾病,如创伤、烧伤、皮下化脓性炎症、手术后感染、淋巴结炎、乳腺炎、丹毒等。
四、激光疗法
激光的基本特性
1、定向发光
普通光源是向四面八方发光。要让发射的光朝一个方向传播,需要给光源装上一定的聚光装置。激光器发射的激光,天生就是朝一个方向射出,光束的发散度极小,大约只有0.弧度,接近平行。
2、亮度极高
激光亮度极高的主要原因是定向发光。大量光子集中在一个极小的空间范围内射出,能量密度自然极高。激光的亮度与阳光之间的比值是百万级的,而且它是人类创造的。
3、激光的颜色
激光的颜色取决于激光的波长,而波长取决于发出激光的活性物质,即被刺激后能产生激光的那种材料。刺激红宝石就能产生深玫瑰色的激光束,它应用于医学领域,比如用于皮肤病的治疗和外科手术
4、颜色极纯
激光器输出的光,波长分布范围非常窄,因此颜色极纯。以输出红光的氦氖激光器为例,其光的波长分布范围可以窄到μm级别,是氪灯发射的红光波长分布范围的万分之二。由此可见,激光器的单色性远远超过任何一种单色光源。
5、能量极大
频率越高,能量越高。激光频率范围3.×10^(14)Hz到7.×10^(14)Hz。
激光的功效
1、降低血粘度
通过提高红细胞的变形能力,改善红细胞及血小板的聚集性,提高红细胞的携氧能力,使红细胞原来的负电荷量恢复正常,相互间排斥力加大,原来聚集成团的红细胞分散开,从而降低血粘度。
2、降低血脂
可激活血液中的多种酶,并消融分解血液中的多余脂肪,提高血氧含量,从而加速自由基清除,干扰脂质过氧化代谢过程,减少并清除血管内的胆固醇,降低血脂。
3、防止血栓形成
能够降低缩血管活性物质,提高舒血管活性物质,降低血液中形成血栓物含量,有利于防止心脑血栓疾病,如脑中风、脑梗塞、心肌梗塞、冠心病等疾病的发生
4、治疗、预防高血压、平稳血压
可降低血粘度,改善红细胞和血小板的聚集程度,从而使血粘度降低,外周阻力减小;同时降低血脂,改善血管壁的弹性,使血压恢复正常。由于外周阻力得以降低、心脏负荷减轻,起到平稳血压作用。
5、健脑和增强记忆力
从事脑力劳动者,每日要消耗大量的三磷酸腺苷(ATP)这种能量的生成必须有氧和葡萄糖的参与。激光治疗仪能够提高红细胞的携氧和释放能力,从而保证大脑有充足的能量来源,达到健脑、增强记忆力的目的。
6、亚健康临床症状明显改变
光量子能够刺激吞噬细胞,使其能力增加,加快脂蛋白降解,降低外周阻力,改善血液微循环,能迅速缓解周身症状,提高活动耐力,对头晕、头痛、胸闷、气短、语滞、健忘、嗜睡、乏力等亚健康症状有明显改善。
7、降低血糖
当激光照射时,血液吸收激光能量,可以降低血液粘稠度,改善红细胞的变形能力,提高红细胞的携氧能力,从而改善胰岛缺氧状态,促进和恢复胰岛素的正常分泌,增强线粒体和ATP的产生,从而来降低血糖。
激光还有消炎、镇痛、促进骨折愈合、治疗骨不连的作用
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