近年来，人们对维生素D的重要性产生了越来越大的兴趣。现结合相关指南对维生素D知识要点进行汇总，以期带来临床帮助。
维生素D对骨骼健康的影响
值得注意的是，维生素D不仅在维护骨骼健康中起作用，在非骨骼疾病中也起潜在作用，包括自体免疫疾病、癌症、心理健康问题和心血管疾病等。
维生素D与甲状旁腺激素目前评估维生素D状态的最佳方法为检测血清25（OH）D。血清25（OH）D与甲状旁腺激素呈负相关，血清25（OH）D低于阈值导致甲状旁腺激素高于正常范围，因此其阈值可作为维生素D不足生化标准。
维生素D和骨密度有证据显示25（OH）D与BMD变化相关，血清25（OH）D低于一定水平时，髋部骨质流失增加。维生素D和钙剂联合补充可适度增加BMD，但单独补充维生素D是否有益BMD仍不清楚。
维生素D、跌倒和骨折维生素D与跌倒或其他生理表现关系具有不一致性，但整体评价认为二者具有相关性。维生素和钙剂联合补充可降低群居机构老年人骨折风险，社区居住老年人影响效果不一致。
维生素D状态的评估
测量25（OH）D是反映体内由日光和膳食来源的维生素D储备的较好指标。25（OH）D测量时需要考虑下列因素：血浆维生素D结合蛋白以及维生素D结合蛋白浓度。
维生素D缺乏检测人群
通过维生素D治疗可能改善病情的骨病患者；在特殊治疗之前需要矫正维生素D缺乏的骨病患者；由于维生素D缺乏导致肌肉骨骼症状的患者。。
治疗人群
1.血清25（OH）D＜30nmol/L，建议治疗；
2.血清25（OH）D介于30~49.9nmol/L，具有下列高危因素者建议治疗：脆性骨折、有骨质疏松病史或骨折高风险；应用抗骨吸收药物治疗骨病；具有症状疑为维生素D缺乏症导致；具有发生维生素D缺乏的相关危险因素，如日光曝露不足、黑皮肤等；甲状旁腺升高；应用抗癫痫药物或口服糖皮质激素；吸收不良相关状况。
3.血清25（OH）D≥50nmol/L说明维生素D在安全范围，建议通过日光曝露和饮食维持充足维生素D。
合理治疗
维生素D缺乏症治疗方案应根据患者特征、病情、维生素剂型以及季节等综合考虑。维生素D缺乏症骨病患者的治疗目为使用足够剂量以确保矫正维生素D缺乏，及时改善维生素D缺乏症临床后果并避免维生素D中毒。
目前维生素D3和维生素D2不同制剂应用于临床，推荐维生素D3作为首选制剂用于治疗维生素D缺乏。
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