直到年第一天，才能安静下来、气定神闲的回顾一番心血管病领域在过去一年中给我留下深刻印象的点点滴滴。年，又是几家欢喜几家愁的年份。但无论喜或忧，都是进步，都昭示着我们对于心血管病的认识又有了新的深度。
一、心血管病一级预防：阿司匹林用还是不用？
多年来，虽然阿司匹林在一级预防中的地位一直存在争议，但年所揭晓的3项大型临床试验以及1项荟萃分析，大有将阿司匹林打入冷宫之势。ASPREE研究发现，健康老人服用阿司匹林不仅无益，反而有可能有害；ASCEND研究表明，糖尿病患者应用阿司匹林虽然血管事件发生率有所降低，但出血并发症却增高，功过相抵；ARRIVE研究也未能证实阿司匹林可使无心血管病的患者获益。随后欧洲心脏杂志以快速通道形式发表一项大型荟萃分析，结论认为无心血管病的人群应用小剂量阿司匹林进行一级预防功不抵过。欧洲人对于阿司匹林在一级预防中的地位一直不感兴趣，例如在版欧洲高血压指南中就明确指出无心血管病的患者不应使用阿司匹林（Insummary,aspirinisnotre