主管护师儿科5-6章题答案及解析
一、A1
1、A
小儿用药剂量较成人更应计算准确，按体重计算是最基本的计算方法，多数药物都给出了每千克体重、每日或每次的需要量，按体重计算总量方便易行，故在临床广泛应用。选项B是近年来推荐的药物剂量计算方法，但此法需先计算出体表面积，计算过程相对复杂，不适合临床应用。选项C无法根据身高计算药物剂量，故不正确。选项D、E的精确度不够，故可排除。
2、C
小儿病房最适宜的床位数是30～40张，过多存在安全隐患，易引起交叉感染，过少不利于患儿的收治。
3、B
幼儿对母亲的依恋变得十分强烈，而且害怕被父母抛弃，因此住院期间分离性焦虑表现得最明显。
4、C
小儿发热时常用的退热药物为水杨酸类、对乙酰氨基酚类，但剂量不可过大。
5、E
小儿禁用的镇静止惊药物是吗啡，因为吗啡会抑制呼吸。
一、A1
1、B
3岁以内小儿测温以肛温为主，插入深度以2～3cm为宜，过深肛表易折断造成损伤，过浅测量不准确。
2、D
股静脉位于股神经与股动脉内侧约0.5～1cm处。
3、D
1岁内小儿头皮静脉极为丰富，分支多，交错成网且静脉表浅，易于固定，方便小儿肢体活动。
4、A
小儿肌注药量较少，为防止小儿哭闹时肢体活动影响肌内注射，在进行肌注时要“三快”，即进针快、推药快、拔针快。
5、B
幼儿期是住院儿童出现分离性焦虑最明显的年龄阶段，是最易出现退行性行为的年龄阶段。
6、C
具体运筹期(7～11岁)的儿童认为生病是外来的，可以区分病因和致病原，认为道德行为与病因有关，并能够注意疾病的程度。
7、A
PICC插管最常选择的血管是贵要静脉，因为此静脉直、粗、静脉瓣少。其次选择正中静脉或头静脉。
8、C
静脉留置针一般可保留3～5天，最多不超过7天，并注意保护相应肢体，一旦发现针管内有回血，应立即用肝素液冲洗，以免堵塞管腔。
9、B
链霉素具有耳毒性和肾毒性，因此使用该药时需要监测听力。
10、C
小儿咳嗽时一般不用镇咳药，因其可抑制呼吸中枢，而应用祛痰药或雾化吸入法稀释呼吸道的分泌物，配合体位引流排出痰液。
11、B
给小婴儿喂药时最好将其抱起或抬高其头部，防止呛咳。采用奶瓶喂药会使小婴儿再次吃奶时，误将奶当成药而拒绝吃奶。药物和食物混合喂服也会产生同样的不良影响。口服给药应按时按量，不可暂缓给药，以免影响治疗效果。
12、C
脐静脉插管后导管末端应位于下腔静脉（X线显示膈上1cm）处。
二、B
1、1、E
长期使用肾上腺皮质激素可影响蛋白质、脂肪及糖代谢，抑制骨骼生长，降低机体免疫力。
2、B
氯霉素可引起“灰婴综合征”。
3、D
链霉素和庆大霉素具有耳毒性和肾毒性。
一、A11、B
PICC的禁忌证是肘部血管条件差；穿刺部位有感染或损伤；血小板明显减少或有凝血障碍者。
2、B
光疗最常见的副作用是发热，这是由于荧光灯的热能所致。
3、A
维生素K3、磺胺可以引起新生儿高胆红素血症。
4、E
蓝光疗法的适应证为新生儿高胆红素血症，主要作用是使未结合胆红素经光氧化分解为无毒的水溶性衍生物，而易于从胆汁和尿液中排出体外。
6章答案部分
一、A1
1、B
新生儿皮下脂肪较薄，体表面积相对较大，容易散热，产热主要靠棕色脂肪的代谢。
2、B
早产儿由于呼吸中枢相对不成熟，呼吸浅表而不规则，常出现呼吸暂停现象。
3、B
ABO溶血病是由于O型血孕妇通常在孕前接触过A、B型血型物质的抗原刺激，其血清中产生了相应的抗A、抗B的IgG，妊娠时经胎盘进入胎儿血液循环引起溶血，故50%在第一胎可发病。
4、E
肺表面活性物质由肺泡Ⅱ型上皮细胞合成和分泌，在孕18～20周开始产生，缓慢增加，35～36周时迅速增加。
5、D
破伤风杆菌为革兰阳性厌氧菌，广泛分布于土壤、尘埃和人畜粪便中。
6、D
新生儿房间温度应保持于22～24℃，湿度55%～65%，空气清新，通风良好。冬季环境温度过低时可引起新生儿（特别是低体重儿）体温不升，影响代谢和血液循环，应注意保暖。另经临床验证，新生儿病室内温度保持在22～24℃时最适宜。
7、B
出生体重不足克称为极低出生体重儿；出生体重不足克称为低出生体重儿。
8、B
新生儿败血症最常见的病原菌是葡萄球菌，其次是大肠埃希菌、表皮葡萄球菌。
9、C
产时感染多因产程延长、胎膜早破或分娩时吸入、吞入污染的羊水后感染，也可与助产时消毒不严有关。产后感染往往与细菌从脐部、皮肤黏膜损伤处及呼吸道、消化道等侵入机体而引起的感染。
10、C
胎儿通过羊水感染以革兰阴性杆菌如大肠埃希菌为主。
11、B
新生儿颅内出血的病因在早产儿中以缺氧多见，在足月儿中以产伤多见。
12、B
新生儿生后24小时之内出现黄疸，应首先考虑病理性黄疸，而新生儿溶血病是新生儿病理性黄疸最常见的原因。
13、B
新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征，多发于早产儿，是由于缺乏肺泡表面活性物质所引起。临床表现为出生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭。常见于早产儿，胎龄越小，发病率越高。
14、A
ABO血型不合引起的新生儿溶血症最常见于母亲为O型，新生儿为A型或B型。
15、B
新生儿溶血病是非感染性病理性黄疸中最常见的病因。
二、A2
1、D
足月儿——指胎龄满37周至未满42周的新生儿。体重大于g，属于正常体重；在同胎龄儿平均体重的10％～90％，属于适于胎龄儿。
三、B1、1、C
呼吸窘迫呈进行性加重为新生儿肺透明膜病的特点。
2、A
缺氧、产伤为新生儿颅内出血最常见原因。
一、A11、D
败血症患儿须按医嘱输注有效抗生素，用药时间较长（一般症状消退后，再用药），所以要注意保护和合理使用静脉，从远端小静脉开始，有计划地更换穿刺部位。
2、A
患儿为过期产儿，出生时无呼吸，应立即气管插管吸取分泌物，尽快建立呼吸、循环。
3、B
新生儿窒息复苏时胸外按压和正压通气的比例为3：1，即90次/分按压和30次/分呼吸，达到每分钟约个动作。
4、C
新生儿颅内出血时护士应15～30分钟巡视病房1次。每4小时测T、P、R、BP并记录。
5、D
新生儿胸外按压的频率是次／分。
二、A21、A
患儿起病时间是生后5小时，临床表现为进行性呼吸困难和青紫，符合新生儿肺透明膜病的发病时间和症状，故首要的护理诊断为气体交换受损。
2、B
生后3～5天的男、女新生儿均可发生乳腺肿大，是由于母亲雌激素水平过高导致，一般生后2～3周内消退，切勿挤压，以免造成感染。
3、D
新生儿重度硬肿患儿复温时应逐渐复温，复温调节的暖箱温度应比患儿体温高1～2℃，让患儿有一个适应过程后逐渐提高箱温至适中温度。
4、C
出生体重在g以上而无青紫的早产儿，可生后2～4小时喂10％葡萄糖水2ml／kg，无呕吐者，可在生后6～8小时喂乳。
5、C
如肛温＞30℃，腋-肛温差为正值的轻、中度硬肿的患儿可放入30℃暖箱中，根据体温恢复的情况逐渐调整到30～34℃的范围内，6～12小时恢复正常体温。
6、B
新生儿体温过高时，不宜用药物、酒精擦浴、冷盐水灌肠、冰敷等刺激性强的降温措施，否则易引起体温不升。应该松开包被，体温过低时给予保暖。
三、A3/A4
1、1、B
根据体重分类，g以上为正常出生体重儿，～g为低出生体重儿，～g为极低出生体重儿，低于g为超低出生体重儿，g以上为巨大儿。
2、B
该患儿为早产儿，早产儿的外观特点为皮肤红嫩胎毛多，足底纹少，足跟光滑，头发分条不清如绒线，耳廓软而贴，指（趾）甲未达指（趾）尖。男婴睾丸未降或未全降，女婴大阴唇不能覆盖小阴唇。
3、B
暖箱的温度应根据小儿的体重及出生日龄而定，该患儿出生体重g，初生2天后应调至33℃。
4、A
患儿出现呼吸暂停，应立即进行急救处理，床旁应放置急救物品与药品，将患儿置于水床上，可预防呼吸暂停的发生，肩部垫高以使颈部充分伸展，频发呼吸暂停时可持续低流量给氧，故选择A。
5、D
早产儿初始的哺乳量根据出生体重而定，低于g者为1～2ml，～g者为3～4ml，～g者为5～10ml，～g者为10～15ml。
2、1、D
该患儿出现贫血、病理性黄疸，且母子ABO血型不合，应考虑ABO血型不合引起的溶血症。
2、D
母乳喂养不会加重溶血的症状，可以继续。
3、C
光疗时皮肤上不可涂抹油类，以防灼伤皮肤。
四、B1、1、C
低体温和硬肿是新生儿硬肿症的主要表现，复温是治疗的关键。
2、A
新生儿破伤风时，应避免各种刺激，以免增加痉挛发作。
第七章营养性疾病患儿的护理
基础知识一、A1
1、①小儿营养不良的血清学检查的特征性改变是
A、血清酶活性升高B、血浆胆固醇升高
C、生长激素分泌减少D、血糖降低E、血清白蛋白浓度降低
2、①维生素D缺乏性佝偻病主要见于
A、1岁以下小儿B、2岁以下小儿C、3岁以下小儿
D、5岁以下小儿E、8岁以下小儿
3、①维生素D缺乏性手足搐搦症的直接原因是
A、维生素D缺乏B、血磷明显降低C、碱性磷酸酶增高
D、血清离子钙降低E、钙磷乘积降低
4、①人体维生素D的主要来源是
A、乳类中的维生素DB、蛋黄中的维生素DC、猪肝中的维生素D
D、植物中的维生素E、皮肤内7-脱氢胆固醇
实践能力
一、A1
1、④口服维生素D治疗佝偻病，改为预防量前应持续
A、1个月B、2个月C、3个月D、6个月E、到骨骼体征消失
2、④Ⅰ度营养不良应为体重低于正常比例和腹壁皮下脂肪厚度
A、8%～10%，0.8～1cmB、10%～15%，0.6～0.8cm
C、15%～25%，0.4～0.8cmD、25%～40%，0.4cm以下
E、40%以上完全消失
3、④给营养不良患儿肌注苯丙酸诺龙的目的是
A、增加机体的抵抗力B、促进脂肪合成代谢C、增强机体的糖代谢功能
D、促进营养物质消化吸收E、促进体内蛋白质的合成
4、④预防佝偻病发生的措施错误的是
A、母孕期应多晒太阳B、母孕期末三个月应补充维生素D
C、坚持母乳喂养D、新生儿在生后两个月起补充维生素D
E、按时添加辅食
5、④小儿肥胖症的正确饮食结构
A、低脂肪、低糖、低蛋白B、低脂肪、低糖、高蛋白
C、高脂肪、低糖、高蛋白D、低脂肪、高糖、低蛋白
E、低脂肪、高糖、高蛋白
二、A2
1、④男，4岁。1岁时诊断为佝偻病，给予钙剂及维生素D治疗，现钙、磷、碱性磷酸酶均正常，但仍遗留中度“O”形腿，应给予
A、按摩腿外侧肌群B、作俯卧位抬头展胸运动C、手术矫正畸形
D、口服维生素D＋钙E、使用突击量维生素D
专业知识
一、A1
1、③护理重度营养不良患儿，应特别注意观察可能发生
A、重度贫血B、低血钠C、低血钾D、低血糖E、继发感染
2、③4个月佝偻病患儿多见的骨骼改变是
A、方颅B、手镯征C、肋膈沟D、颅骨软化E、肋骨串珠
3、③重度营养不良引起水肿的主要原因是
A、心功能不全B、肾功能不全C、低蛋白血症D、低钠血症E、肝硬化
4、③营养不良患儿的早期表现为
A、皮下脂肪减少B、消瘦C、体重不增
D、精神不振E、血浆蛋白下降
5、③营养不良时患儿皮下脂肪消失的顺序为
A、腹部、面部、躯干、臀部、四肢
B、面部、腹部、躯干、四肢、臀部
C、四肢、躯干、臀部、腹部、面部
D、腹部、躯干、臀部、四肢、面部
E、躯干、四肢、面部、臀部、腹部
6、③新生儿出生两周后应口服维生素D，预防佝偻病，剂量为每日
A、IUB、IUC、IUD、IUE、IU
7、③符合佝偻病初期的主要临床表现的是
A、方颅B、肋骨串珠C、枕秃D、前囟闭合延迟E、颅骨软化
8、③判断营养不良程度的重要指标之一是
A、躯干皮下脂肪厚度
B、腹部皮下脂肪厚度
C、臀部皮下脂肪厚度
D、面部皮下脂肪厚度
E、四肢皮下脂肪厚度
二、A2
1、③患儿7.5个月早产，生后1个月来门诊健康咨询，患儿行母乳喂养，母孕后期有小腿抽筋。患儿除有时睡眠不安外，无其他症状。体检：一般状态好，未见异常体征。血清钙2.2mmol/L（10mg/dl）。指导其母需采取的措施是
A、肌注维生素D万IUB、口服维生素DIU
C、喂维生素D强化牛奶D、口服维生素D每日IUE、口服活性钙
2、③凌晨护士查病房时发现某Ⅲ度营养不良患儿，大汗淋漓、面色苍白、脉慢、意识不清、呼吸暂停，肢凉，你首先考虑发生了
A、心力衰竭B、低血糖症C、低血容量性休克
D、低钙血症E、呼吸衰竭
3、③8个月婴儿，体重6.5kg，身长70cm，腹部皮褶厚度0.5cm，精神不振，爱哭闹。判断该患儿最可能是
A、佝偻病B、轻度营养不良C、中度营养不良
D、重度营养不良E、中度脱水
三、A3/A4
1、③患儿，女，9个月，突然发生四肢的抽动，持续2分钟，人工喂养，未加辅食，查：体温37.2℃，颈软，前囟2cm×2cm，枕部按压有乒乓感，神经系统检查未见异常。
1、该患儿的初步诊断为
A、化脓性脑膜炎B、癫痫C、高热惊厥
D、维生素D缺乏性手足搐搦症E、低血糖
2、首选的处理方法为
A、静脉输入10％葡萄糖溶液
B、立即用10％葡萄糖酸钙5～10ml加10％葡萄糖溶液稀释后缓慢静注
C、立即静注地西泮，再用10％葡萄糖酸钙5～10ml加10％葡萄糖溶液稀释后缓慢静注
D、立即肌注维生素D万单位E、给予20％甘露醇降颅压
2、③患儿，女，11个月，牛乳喂养，未加辅食，近2个月来食欲差，面色苍白，皮肤弹性差，精神不振，体重6.5kg，腹部皮下脂肪0.2cm。
1、判断该患儿的营养状况属于
A、营养过剩B、正常C、轻度营养不良
D、中度营养不良E、重度营养不良
2、该患儿的护理措施哪项不妥
A、口服胃蛋白酶助消化B、补充维生素和微量元素
C、做好皮肤的清洁护理D、预防低血糖
E、尽快多给予营养丰富的饮食
四、B1、③A.1～2个月B.3个月左右
C.6～10个月D.1岁左右E.2岁以后
1、佝偻病患儿出现枕秃多在
A、B、C、D、E
2、鸡胸和漏斗胸多见于
A、B、C、D、E
3、佝偻病后遗症期多见于
A、B、C、D、E
2、③A.1～2个月B.3～6个月C.7～8个月D.1岁左右E.3岁以后
1、佝偻病患儿出现颅骨软化的时间是
A、B、C、D、E、
2、佝偻病患儿出现方颅的时间是
A、B、C、D、E
第八章消化系统疾病患儿的护理
基础知识
一、A1
1、①儿科常用的口服补液盐（ORS）溶液内不含
A、氯化钠B、氯化钾C、氯化钙D、葡萄糖E、碳酸氢钠
2、①ORS（口服补液盐）液的成分中电解质含量最多的是
A、氯化钠B、氯化钾C、氯化钙D、葡萄糖E、碳酸氢钠
3、①正常新生儿开始排胎便的时间是
A、生后12h内B、生后24h内C、生后36h内D、生后48h内E、生后60h内
4、①坏死性小肠结肠炎不正确的说法是
A、3～9岁儿童多见B、发病高峰在夏秋季
C、发病急D、与C型产气荚膜梭状芽孢杆菌的毒素有关
E、一般无需禁食
5、①低渗性脱水主要特征是
A、失钠＜失水B、血钠＜mmol／LC、单纯失水
D、失水＜失钠E、单纯失钠
6、①小儿较成人容易发生脱水是因为
A、水代谢旺盛B、体表面积相对小C、消化功能差
D、尿量多E、细胞外液相对少
实践能力
一、A1
1、④护理臀红患儿正确的做法是
A、便后应洗净臀部并涂滑石粉
B、便后应用肥皂清洗臀部
C、局部有皮疹者可涂激素类软膏
D、局部表皮剥脱者可涂抗生素软膏
E、避免用塑料膜或油布包裹尿布
2、④判断脱水性质最有效的辅助检查是
A、测量体重B、尿量C、血钠浓度D、血钾浓度E、二氧化碳结合力
3、④婴儿腹泻引起的等渗性脱水，第1天补液宜用的液体是
A、1/2张含钠液B、1/3张含钠液C、1/4张含钠液D、2/3张含钠液E、等张含钠液
4、④脱水患儿累积丢失液量补足的时间应是
A、30～60分钟B、1～3小时C、4～6小时D、8～12小时E、13～16小时
5、④小儿腹泻和酸中毒基本纠正时，突发惊厥应首先考虑
A、低血钾B、低血钙C、低血镁D、低血钠E、低血糖
6、④腹泻脱水患儿几经补液治疗后已排尿，按医嘱继续补液，ml溶液中最多可加入10％氯化钾
A、6mlB、8mlC、10mlD、12mlE、14ml
7、④在应用ORS液的过程中，错误的做法是
A、多用于中度以下的脱水
B、服用ORS液期间不要饮白开水
C、出现水肿应停服0RS液
D、新生儿不宜用0RS液
E、明显腹胀者不宜用ORS液
8、④腹泻脱水患儿，在补液后眼睑发生水肿，说明
A、输入的液体中钠盐过少
B、输入的液体中电解质溶液比例过高
C、输入的液体中葡萄糖溶液比例过高
D、输入的液体总量过多
E、输液速度过快
9、④关于小儿腹泻的治疗措施，不正确的是
A、调整饮食B、控制肠道内、外感染C、尽早使用止泻剂
D、纠正水和电解质紊乱E、加强护理，防止臀红
10、④腹泻患儿在补充继续损失量时其滴速每小时约为
A、3ml／kgB、5ml／kgC、8ml／kgD、10ml／kgE、12ml／kg
11、④腹泻患儿在补充累积损失量时其滴速每小时约为
A、2～4ml／kgB、5～7ml／kgC、8～10ml／kg
D、11～13ml／kgE、14～16ml／kg
12、④关于腹泻患儿的饮食管理，不正确的是
A、轻型腹泻患儿暂停辅食
B、重型腹泻应禁食，至症状减轻
C、母乳喂养儿继续喂哺母乳，暂停辅食
D、有双糖酶缺乏的患儿，由牛乳改为豆制代乳品或发酵乳
E、腹泻停止后给予营养丰富的饮食，每天加餐一次，共2周
13、④护理坏死性小肠结肠炎患儿时宜采取的体位是
A、仰卧位B、俯卧位C、侧卧位或半卧位D、坐位E、膝胸位
14、④在护理脱水补液的患儿时，如输液后患儿出现乏力、腹胀、肠鸣音减弱、腱反射消失、心音低钝，应考虑
A、低钾血症B、低氯血症C、钙血症D、低镁血症E、低磷血症
二、A2
1、④患儿，3个月，腹泻2日，呈黄绿色稀便，有奶瓣和泡沫，为纠正轻度脱水，应选择
A、少量多次饮温开水
B、少量多次给予糖水
C、静脉补充林格液
D、少量多次喂服ORS液
E、静脉补充10％葡萄糖溶液
2、④患儿9个月，因稀水便3天，以腹泻、中度脱水收入院，给予含钾液体静脉补液以纠正脱水，此患儿补钾浓度一般为
A、0.15%～0.3%B、0.3%～0.6%C、0.6%～0.8%D、1%～3%E、3%～5%
三、B
1、④A.50～ml／kgB.～ml／kgC.～ml／kgD.～ml／kgE.～ml／kg
1、重度脱水入院第一天应供给的液体总量为（在禁食情况下）
A、B、C、D、E
2、中度脱水入院第一天应供给的液体总量为（在禁食情况下）
A、B、C、D、E
专业知识
一、A1
1、③婴幼儿腹泻时易发生的酸碱平衡紊乱是
A、呼吸性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性碱中毒
D、代谢性酸中毒E、混合性酸中毒
2、③每ml口服补液盐中，碳酸氢钠的含量是
A、0.15gB、0.2gC、0.25gD、0.3gE、0.35g
3、③小儿慢性腹泻的病程在
A、2周～2个月B、2个月以上C、3个月以上D、4个月以上E、6个月以上
4、③轮状病毒肠炎多发年龄是
A、新生儿B、6个月以下C、6～24个月D、3～5岁E、6岁以上
5、③小儿轻度脱水，丢失水分占体重的百分比为
A、＜5％B、5％～6％C、7％～8％D、9％～10％E、10％～12％
二、A2
1、③10个月男婴，腹泻2天，大便每日15～16次，蛋花汤样，精神萎靡，眼泪少，尿少，呼吸快，唇红，血钠mmol／L，皮肤弹性差。其首优的护理诊断是
A、体温过高
B、有皮肤完整性受损的危险
C、营养失调低于机体需要量
D、体液不足
E、潜在并发症：肾衰竭
2、③患儿，4岁，突然出现持续性腹痛，伴腹泻，初为黄色水样便，次数不定，后转为红色果酱样血便，伴有特殊的腥臭味，同时患儿腹胀、呕吐。查体：T38.8℃，精神委靡，腹胀，固定压痛。临床诊断为坏死性小肠结肠炎。该患儿首先应采取的措施是
A、禁食，胃肠减压B、喂糖水C、稀释的牛奶D、少渣饮食E、低脂饮食
三、A3/A4
1、③女，8个月。因进食过量发生腹泻，6～10次／日，体温37.9℃，精神弱，前囟略凹，尿量稍减少。大便镜检：少量脂肪球，血清钠mmol／L。
1、该患儿的脱水程度及性质
A、轻度等渗脱水B、中度等渗脱水C、轻度低渗脱水
D、中度低渗脱水E、轻度高渗脱水
2、患儿首优的护理问题
A、腹泻B、有体液不足的危险C、体温过高
D、有皮肤完整性受损的危险E、营养不足
3、该患儿首优的护理措施是
A、暂禁食8小时B、按医嘱用抗生素C、停辅食继续母乳喂养
D、停辅食改豆制品E、静脉补液
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇