乡村全科助理医师练习题
1、在预防麻疹的被动免疫中，下列哪项正确
A、在接触麻疹后10天内立即给予免疫血清球蛋白0.25ml/kg可预防发病
B、在接触麻疹后5天内立即给予免疫血清球蛋白0.25ml/kg可预防发病
C、在接触麻疹后5天内立即给予免疫血清球蛋白0.05ml/kg可预防发病
D、在接触麻疹后10天内立即给予免疫血清球蛋白0.05ml/kg可预防发病
E、以上都不是
B
接触麻疹后5天内立即肌注免疫血清球蛋0.25ml/kg，可预防麻疹；若5天后注射者，仅能减轻症状。被动免疫只能维持3～8周，以后应采取主动免疫。
2、典型麻疹首先出现皮疹的部位是
A、面部、颈部
B、耳后、颈部发际边缘
C、躯干
D、四肢
E、手、足
B
多在发热3～4天后出现皮疹，此时全身中毒症状加重，体温骤然升高，可达40℃，咳嗽加剧，出现烦躁或嗜睡，重者有谵妄、抽搐（疹出热盛），持续3～4天。皮疹先见于耳后、发际，渐及额部、面部、颈部，然后自上而下延至躯干和四肢，最后达手掌和足底。皮疹初为红色斑丘疹，呈充血性，略高出皮面。初发时皮疹稀疏，疹间皮肤正常，其后部分融合成片，颜色加深呈暗红色。不伴痒感。颈淋巴结和脾脏轻度大，肺部可闻及干、湿啰音，胸部X线检查可见肺纹理增多或轻重不等弥漫性肺部浸润。
3、营养性维生素D缺乏性手足搐搦症与佝偻病发病机理的不同点在于
A、钙吸收代谢障碍
B、磷吸收代谢障碍
C、甲状旁腺功能不足
D、维生素缺乏
E、神经系统兴奋性增高
C
营养性维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病，主要见于2岁以下婴幼儿。维生素D缺乏性手足搐搦症是因维生素D缺乏致血清钙离子浓度降低，神经肌肉兴奋性增高引起，表现为全身惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等。多见于6个月以内的小婴儿。维生素D缺乏早期是甲状旁腺反应迟钝，PTH尚不能充分代偿，致使血磷正常而血钙降低。因血中钙离子降低，使神经肌肉兴奋性增高而引起相应症状。正常血清总钙浓度为2.25～2.27mmol/L（9～11mg/dl），依靠维生素D、甲状旁腺素和降钙素三者进行调节而保持相对稳定。
4、营养性维生素D缺乏性手足搐搦症的治疗步骤应该是
A、补钙-止惊-维生素D
B、止惊-补钙-维生素D
C、维生素D-止惊-补钙
D、补钙-维生素D-止惊
E、维生素D-补钙-止惊
B
营养性维生素D缺乏性手足搐搦症应立即控制惊厥解除喉痉挛，补充钙剂。(一)急救处理可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制症状，对喉痉挛者应保持呼吸道通畅，必要时行气管插管。(二)钙剂治疗用10％葡萄糖酸钙5～10ml加入葡萄糖10～20ml缓慢静脉注射(10分钟以上)或静脉滴注，钙剂注射不可过快，否则有引起心跳骤停的危险。惊厥反复发作者每日可重复使用钙剂2～3次，直至惊厥停止，以后改口服钙剂治疗。钙剂不宜与乳类同服，以免形成凝块影响其吸收。(三)维生素D治疗应用钙剂后即可同时用维生素D治疗，用法同佝偻病治疗方法。
5、新生儿生后24小时内出现黄疸，应首先考虑的诊断是
A、败血症
B、新生儿肝炎
C、胆道闭锁
D、生理性黄疸
E、新生儿溶血病
E
选E，生后24小时出现黄疸，首先考虑病理性黄疸。败血症一般表现为生理性黄疸延长或加重。新生儿肝炎生后1～3周出现黄疸或更晚。胆道闭锁一般生后2周出现黄疸。新生儿溶血病轻型者，出生时与正常新生儿无异，1～2天后逐渐出现黄疸和贫血、程度日益加深，或稍有嗜睡拒食，这种病例甚易误诊为生理性黄疸。E
选E，生后24小时出现黄疸，首先考虑病理性黄疸。败血症一般表现为生理性黄疸延长或加重。新生儿肝炎生后1～3周出现黄疸或更晚。胆道闭锁一般生后2周出现黄疸。新生儿溶血病轻型者，出生时与正常新生儿无异，1～2天后逐渐出现黄疸和贫血、程度日益加深，或稍有嗜睡拒食，这种病例甚易误诊为生理性黄疸。
6、生后2周出现以结合胆红素增高为主的疾病是
A、母乳性黄疸
B、先天性球形红细胞增多症
C、胆道闭锁
D、新生儿溶血症
E、G6PD缺陷症
C
选C，未结合胆红素在肝细胞内转化，与葡萄糖醛酸结合形成结合胆红素，又称为直接胆红素。胆道闭锁：目前已证实本症多数是由于宫内病毒感染导致的生后进行性胆管炎、胆管纤维化和胆管闭锁；若管壁薄弱则形成胆总管囊肿。多在出生后2周始显黄疸并呈进行性加重；粪色由浅黄转为白色；肝进行性增大，边硬而光滑；肝功改变以结合胆红素增高为主。3个月后可逐渐发展至肝硬化。
7、新生儿胆红素生成过多的原因不是
A、红细胞数相对较多且破坏多
B、肝及组织内的血红蛋白较多
C、红细胞寿命短
D、血红蛋白加氧酶含量高
E、新生儿经常处于饥饿、缺氧的状态
E
新生儿处于饥饿、缺氧状态会加重黄疸，但并不是胆红素生成过多的原因。
8、足月新生儿生理性黄疸多发生于
A、生后第1～2天出现黄疸，10天左右消退
B、生后第24小时出现黄疸，3天内进行性加重
C、生后第4～7天出现黄疸，10天后消退
D、生后第2～5天出现黄疸，10～14天消退
E、生后第7天后出现黄疸，呈进行性加重
D
约60%的足月儿出生后2～3天出现黄疸，黄疸程度较轻，4～5天为高峰，7～10天消退。
9、急性肾炎小儿恢复上学的指标是
A、尿蛋白消失
B、血沉正常
C、镜下血尿消失
D、ASO正常
E、阿迪计数正常
B
急性肾炎急性期需卧床2～3周，直到肉眼血尿消失，水肿减退，血压正常，即可下床做轻微活动。血沉正常可上学，但应避免重体力活动，尿沉淹细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动，故选B。
10、急性肾小球肾炎的常见致病菌是
A、溶血性链球菌
B、葡萄球菌
C、肺炎链球菌
D、柯萨奇病毒
E、草绿色链球菌
A
急性肾小球肾炎病因多种多样，但绝大多数的病例属A组β溶血性链球菌急性感染后引起的免疫复合性肾小球肾炎。故选A。
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