婴幼儿阶段，喂养良好的宝宝从饮食中获取的钙质基本能满足其生长发育的需求，然而婴幼儿体内维生素D的获取途径很有限。
第一种途径是在妈妈肚子里的时候来源于母亲的供给。母亲血25（0H）D可以经过胎盘转运至胎儿体内贮存，用来满足宝宝生后一段时间的生长需要。越接近足月产的宝宝，体内贮存的25（0H）D越多。所以宝宝生后早期体内维生素D的含量与妈妈的营养状况以及胎龄有关哦。
第二种途径是最经济简便的晒太阳的方式，宝宝的皮肤直接接触紫外线，可以自身合成一部分维生素D，这也是咱们人类获取维生素D的主要来源。皮肤产生维生素D的量与晒太阳的时间、紫外线波长、皮肤颜色以及暴露皮肤的面积都有关。但由于天气阴晴不定，空气质量不定，孩子晒太阳的时间不定，穿衣多少不定，所以晒太阳这种方式到底能合成多少维生素D是较难衡量的。
第三种途径是通过食物获取，食物中除海鱼的肝脏维生素D比较丰富以外，乳类（人乳和或牛奶）、蛋黄和肉类中含量均很少，谷物、蔬菜和水果几乎没有，宝宝从日常普通膳食中获取的维生素D也是比较有限的。
不过随着近年来各种强化营养素的婴幼儿食物越来越普及，宝宝也可以从强化维生素D的奶粉、米粉、牛奶等食物中获取一定的量。
所以婴幼儿在正常喂养过程中，相比钙，更容易缺乏的营养素是维生素D。各国维生素D缺乏的指南也都强调了应以预防为主，不过各国推荐的维生素D的补充剂量及持续补充时间仍有一定的差别。
我国推荐足月儿生后2周开始每天补充维生素DIU，直至2周岁。早产儿、低出生体重儿、双胞胎从生后2周起每天补充维生素DIU，3个月后改成预防量IU/天。
年美国儿科学会临床指南建议：正常健康儿童从出生后一直到青少年时期，每日补充至少IU的维生素D或者相当量的强化维生素D食品。（点击链接可详细阅读：维生素D你补对了吗？）
而美国食品药品监督管理局甚至建议所有人群都补充维生素DIU/天。
给宝宝每天补充IU维生素D在一定程度上起到了预防佝偻病的作用。如果宝宝已经出现佝偻病症状时，还需要在医生的指导下使用更大剂量的维生素D治疗。
目前市场上富含维生素D的药品或保健品种类很多，归纳起来就以下几大类：维生素D滴剂（或胶囊）、维生素AD滴剂（或胶囊）、鱼肝油。
1什么是鱼肝油？鱼肝油是从鲨鱼、鳕鱼等深海鱼的肝脏中提炼出来的脂肪，黄色，带腥味，主要成分是维生素A和维生素D。通过不同的加工程序，可以分为食品类鱼肝油、保健品类鱼肝油和药品类鱼肝油，其中药品类鱼肝油中VitA和VitD的剂量相对最精确。
2鱼肝油与维生素AD滴剂的区别既然鱼肝油的主要成分是维生素A和维生素D，那么它与维生素AD滴剂有啥区别呢？鱼肝油是从鱼的肝脏中提取而来，是天然的食材，除了含有维生素A和维生素D以外，还有其他鱼的成分。比如对鱼过敏的宝宝，那就要慎用鱼肝油。
另外，各种鱼肝油含有维生素D的剂量不同，给宝宝服用时不要仅看产品说明书的推荐量，而要算准摄入的维生素D剂量。维生素AD滴剂大部分都是人工合成的，成分更单一，只有维生素A和D两种营养素。剂量也更明确，通常是将维生素A和D以3:1的比例合成，比如有VitA1IU/VitDIU的剂型，也有VitAIU/VitDIU的。
特别是存在维生素A缺乏的高危人群，比如早产儿、双胞胎、低出生体重的宝宝，应该在儿保医生的指导下口服适宜剂量的维生素AD滴剂。目前我国药店里销售的绝大多数维生素AD滴剂的剂量都在安全范围以内，通常每天一粒的剂量给宝宝服用也是安全的。
3鱼肝油与维生素D滴剂的区别了解了鱼肝油与维生素AD滴剂的区别后，就很好理解它与维生素D的区别了。维生素D滴剂也是人工合成的，只有维生素D一种单一的营养成分。目前市场上销售的维生素D制剂主要有两种形式，胶囊型和滴剂型。通常胶囊型维生素D的剂量是每粒含VitDIU，而滴剂型维生素D在产品说明书上会标注每毫升对应多少国际单位VitD，家长可以根据宝宝的需要调整用量。由于维生素D见光容易分解，因此，平时最好避光保存。
4鱼肝油与鱼油的区别在儿保门诊中，我们经常发现家长会把鱼油误当成鱼肝油给宝宝服用。鱼油和鱼肝油虽然外观差不多，但却是两种不同种类的油。鱼肝油是从鱼类的肝脏中提取的油脂，而鱼油是从鱼类的脂肪中提取而来，包括了鱼的体油、肝油和脑油。两者的本质区别在于成分不同，鱼肝油主要成分是维生素A和维生素D，而鱼油的主要成分是富含ω-3系多不饱和脂肪酸。
两者的成分不同，所以两者的保健功效也大不相同。鱼油的功效主要来自其富含的多不饱和脂肪酸。我们熟知的DHA（俗称“脑黄金”），就是多不饱和脂肪酸家族的重要成员，它是大脑皮层和视网膜的重要组成成分，对胎儿和婴幼儿的大脑发育及视力发育至关重要。所以，鱼油是促进宝宝脑发育的保健品，而如果孩子缺钙时使用鱼油是起不到治疗效果的。如果怕宝宝缺钙，最重要是喂好奶的同时给宝宝科学补充维生素D，平时多户外活动。在医院和国内正规药店里购买的维生素D和维生素AD产品，如果不长期超量服用都是安全的。定期带宝宝到儿童保健科体检，医生会根据宝宝的情况指导吃什么剂量的维生素D或AD。如果自己在国外海淘的或托人代购的产品，建议首先看清产品的成分和剂量，给医生看过之后再决定是否合适服用哦。
作者介绍：燕子妈妈（史晓燕），医院儿保科主治医师，江苏省营养学会妇幼分会委员，家有3岁龄萌娃一个。营养专科门诊：医院园区总院。
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