很多内科医生都被问过：为什么要补充维生素D？怎么补？需要同时补钙吗？
在儿童的生长发育过程中，唯独维生素D是几乎全球所有国家的儿科医生都建议补充的。
1.为什么要补充维生素D？
（1）母亲在妊娠期缺乏、早产儿、某些药物（抗癫痫药，用于治疗HIV的药物，糖皮质激素）、冬季阳光暴露少等都易导致维生素D缺乏；
（2）维生素D对维持钙稳态和骨骼健康具有重要作用，严重维生素D缺乏会导致婴儿和儿童发生佝偻病和/或低钙血症。
2.母乳/配方奶中含有维生素D，为什么还需要补充？
（1）纯母乳喂养
婴儿在缺乏阳光暴露或补充剂时，摄入母乳mL/d仅摄入10～40IU维生素D，不足以提供足够的维生素D；
如果母亲肤色较深或其他原因致维生素D缺乏，乳汁中维生素D含量更少；
因此，推荐出生后数日开始补充维生素DIU/d。
（2）配方奶喂养
如果母亲缺乏维生素D导致婴儿出生时储备量低，且配方奶粉的维生素D含量不足以弥补时，可能出现维生素D缺乏；
在美国强化食品实践规范中，每kcal婴儿配方奶粉里需含40～IU维生素D，即每升配方奶可以提供IU维生素D。因此，配方奶粉喂养的婴儿需每日至少摄入1L配方奶，才能满足维生素D摄入；
建议摄入总量在IU(10μg)/d（含配方奶中维生素D量）。
3.不同年龄段的儿童，应该补多少？
（1）0～18岁儿童预防剂量
出生后数日到2周岁：建议每日常规补充维生素D～IU，可以根据不同的地区，不同的季节进行适当的调整。一般每日摄入IU是比较安全的；
2岁以后：可以根据所处的地理环境、天气、生活习惯不同来进行调整。如果长期生活在南方，每日有适当的户外活动，就不需要再强调补充维生素D。仅需在长期没有户外运动或者长期不见太阳的时候给予适量的补充即可。如果生活在北方，因为每年的秋冬季节的日照弱，可以在每年的10月到第2年的2月这段时间给予适当的补充维生素D。
（2）早产儿补充维生素D
早产儿，低体重儿童，双生胎儿应该在出生后即开始补充维生素D～0IU，连续补充3个月后改成～IU。
4.是补维生素AD还是单纯维生素D？
（1）是否需要补充维生素A？
①《中国6岁以下儿童维生素A缺乏情况调查》显示：中国整体0～6岁儿童维生素A缺乏率为11.7%，亚临床缺乏率为39.2%，其中小于6个月婴儿的缺乏率为33.4%，亚临床缺乏率为45.70%。
根据上述的结论，不少医生的观点都是认为应该在小婴儿中补充维生素A。
②然而，世界卫生组织年《1～5月龄婴幼儿服用维生素A补充剂指南》、《6～59月龄婴幼儿服用维生素A补充剂指南》、国内的《儿童微量营养素缺乏防治建议》以及WHO,中国营养学会对于儿童维生素A的膳食摄入推荐量(表1)，建议维生素A根据所在地区不同，母亲饮食状况，孩子生长发育情况不同给予不同的处理原则：
维生素A不缺乏地区，哺乳期母亲饮食均衡：不需要常规维生素A补充；
维生素A高度缺乏地区：推荐预防性补充维生素AIU/d，或者每6个月给予一次性口服10万-20万单位的维生素A；
对于患有麻疹，疟疾，结核等传染性疾病、慢性消耗性疾病或者有缺乏维生素A的高危因素（母亲饮食中以素食为主/早产儿/极低出生体重儿/双胎/多胎等）患儿：及早补充维生素A。
（2）补维生素A是否会有副作用？
如需补充维生素A，日常的维生素A补充剂按照医嘱或者说明书服用，一般不会出现副作用，即使有都很轻微；
当单次大剂量补充维生素A（小于6个月的婴儿一次性补充10万单位，6个月后的婴儿，每半年补充20万单位）后的48小时内，可能出现恶心、头疼等副作用，但也是一过性的，不会有长期的影响。
5.天然的鱼肝油好还是维生素D好？
市面上处理维生素AD,维生素D之外，还有一种类似的产品就是鱼肝油。但是对于补充维生素A/D来说，天然食品并不是最佳选择，原因如下：
天然鱼肝油AD配比不符合婴幼儿营养需要量，天然鱼肝油大多数A：D=10:1，而中国营养学会推荐婴幼儿A和D补充的比例是3:1，长期服用则可能造成维生素D摄入不够或维生素A摄入超标；
天然提取的鱼肝油不可避免得会带有致敏成分，极易造成宝宝出现过敏。
所以不提倡使用鱼肝油补充维生素A/D。
6.是否需要同时补充钙剂？如何补？
（1）是否需要补充钙剂？
1岁以下的婴幼儿：无论是母乳喂养还是配方奶喂养，只要每天奶量足够的，并及时补充了维生素D，就不必担心会缺钙；
1岁以后：平时膳食中注意补充含钙丰富的食物，只要能够保证从食物中获取足够的钙，就不需要额外补钙；其中1～3岁的幼儿每天需要钙毫克，4～6岁幼儿每天需要钙毫克。
（2）含钙丰富的食物有哪些？
一般每克全脂牛奶或克酸奶就能提供约毫克的元素钙，如果能保证充足的奶量，搭配其他含钙丰富的食物，就可以从食物当中获取充足的钙，而不需要额外补钙。
1岁以下的婴儿不建议喝鲜牛奶，但是可以选择酸奶作为辅食（不要一次喂太多），日常饮食应该以母乳或是配方奶为主；
其他较好的含钙食物有奶酪、豆腐、各种深绿色绿叶菜、虾皮等。奶和奶制品是钙的最佳来源，含量丰富吸收率也高；
对超重、肥胖，或有早发心血管病家族史的婴幼儿，在12～24个月龄时建议饮用减少2%脂肪的低脂奶。
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维生素D吃多了怎么办？
维生素D缺乏是一个世界范围内的公共健康问题，据估计全世界大约30%~50%的儿童和成人存在维生素D缺乏。吴光驰等研究表明，我国总体维生素D缺乏率39.3%，北方比南方发病率高，北方地区冬季新生儿普遍存在维生素D缺乏。
图一：晒太阳是人体维生素D的重要来源，因此佝偻病好发于冬季、北方地区
近年来，大众对维生素D缺乏的危害认识得越来越深入，合理补充维生素D对于婴儿生长发育有着不可替代的益处，对儿童生长发育、内分泌及免疫方面的影响具有不可忽视的作用。婴幼儿作为维生素D缺乏的高危人群，生后常规补充维生素D已成为共识。美国儿科学会推荐，对于足月儿生后即开始补充维生素DIU，直到青春期。
随着人们对补充维生素D缺乏的重视，维生素D补充过多导致中毒的案件屡有报道，尽管发生率不高，医务工作者普遍缺乏足够认识，处理不到位或矫枉过正在临床并不少见。
1维生素D过量服用的案例某日，有个儿科朋友