早产儿等高危人群需检测并及时补充维生素D

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缺乏性佝偻病

佝偻病(Rickets)可分为维生素D缺乏性佝偻病、维生素D依赖性佝偻病和家族性低血磷佝偻病。一般所说的儿童佝偻病即维生素D缺乏性佝偻病。

维生素D缺乏性佝偻病是婴幼儿常见病,是由于维生素D不足,使机体内钙、磷代谢失常,以致骨骼发育障碍,严重者骨骼发育畸形,常见于3岁以下的婴幼儿。

佝偻病的临床表现:

1、早期:6个月(特别是3个月)婴儿

多汗、枕秃、易激惹、夜惊等,尚无骨骼病变。

2、激期:

6个月的婴儿——颅骨软化(乒乓感)。

6个月的婴儿——方颅、手(足)镯、肋串珠、肋软骨沟、鸡胸、O型腿、X形腿等。

3、后遗症期:3岁以后的儿童

遗留不同程度的骨骼变形。

4、恢复期:早期或活动期患儿

症状消失,体征逐渐减轻或消失。

佝偻病体征举例:

1、佝偻病方头

2、佝偻病肋骨串珠

3、珠郝氏沟蛙腹

诊断方法:

1、临床症状:有夜惊、多汗、烦躁不安、易兴奋。这些症状非本病特征,但见于佝偻病的活动期,常有漏诊。

2、体征:骨软化、方颅、囟门晚闭、下肢畸形等等,但是骨骼的改变与发病的年龄、生长速度及维生素D缺乏程度有关,所以早期不容易发现。

3、生化检查:血钙、血磷、骨碱性磷酸酶、25-OHD、1,25-(OH)2D检测。灵敏、精确,对相关诊断试剂质量要求高。

4、影像学检查:X线检查,骨密度测定,CT、MRI检查,骨扫描等。但是只能对已出现的佝偻病和骨软化症作出诊断。

?VitD缺乏高危因素、临床症状与体征有助于诊断,确诊需血生化、骨X线摄片。血清25(OH)D是VitD营养状况的最佳指标,应逐步开展。

*维生素D缺乏性佝偻病是可预防的疾病,如果婴幼儿有足够时间户外活动,可以预防发病。因此,现认为确保儿童每日获得维生素DIU是预防和治疗的关键。

如果发现孩子身体异常,一定要及时就医治疗,特别是冬季来临,日照时间减少,更是容易缺乏维生素D,为此,要做好预防佝偻病发生的措施!

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