维生素D对肌肉骨骼健康至关重要，因为它促进肠道钙磷吸收，并在肌肉功能中起重要作用。生素D缺乏症的主要表现在成人为软骨病、儿童为佝偻病；不严重的维生素D缺乏症称为维生素D不足，可能会导致中老年继发性甲状旁腺功能亢进症、骨质流失、肌肉无力、跌倒和脆性骨折。
维生素D的来源
人体维生素D主要来源于表皮中的7-脱氢胆固醇，在表皮经阳光中的紫外线照射后转为维生素D3前体，在体内转换为维生素D3。另一来源是食物，包括动物性食物和植物性食物，含维生素D2或D3的食物种类很少，植物性食物（如受阳光照射后的蘑菇）含有较丰富的维生素D2，而动物性食物（如野生多脂肪海鱼）含有较丰富的维生素D3。
划重点：皮肤接受日光照射是人体天然预备的最有效维生素D的来源。阳光照射皮肤合成维生素D量受多因素影响，如暴露的时间（紫外线的强度）、暴露时间的长短和面积、季节、维度、年龄、皮肤颜色等。
维生素D补充量的推荐
维生素D与佝偻病/骨软化症
维生素D缺乏可导致佝偻病、骨软化症，又称营养性佝偻病。主要原因是患者缺少日照导致皮肤维生素D3合成不足。其他原因尚有膳食中维生素D缺乏和消化道疾患至维生素D吸收不良，如胃肠切除、小肠吸收不良、肝胆疾病、慢性胰腺炎等。体内维生素D相对不足，肠道钙吸收减少，血液中的离子钙水平偏低，刺激甲状旁腺素分泌，从而增加钙的重吸收，通常当血25OHD水平低于10ug/L时，就可能引起维生素D缺乏性佝偻病或骨软化症。
维生素D与骨质疏松
骨质疏松症是以骨密度降低，骨组织微结构损伤，导致骨强度下降、骨折危险性增加为特征的全身性骨骼疾病。随着年龄增长，骨质疏松性骨折风险显著增加，同时易伴发肌少症使患者生活质量下降。
D激素是调节骨骼生长发育的重要内分泌激素，青少年阶段，合成及摄取足量的维生素D，能够促进骨骼构建与矿化，有助于获得较高的峰值骨量。此后，充足的维生素D帮助维持正钙平衡，减少骨转换失衡和骨丢失加速。
维生素D与钙剂联用治疗能够降低老年人群骨折风险。
维生素D2还是维生素D3好？
目前我国有维生素D2和维生素D3不同制剂应用于临床，但有很多争论关于动物源性维生素D3和植物源性维生素D2的治疗优点，有研究表明维生素D2似乎比维生素D3更快在组织中清除，并且生物利用度较低，特别是在间歇大剂量给药情况下。基于目前医学共识，维生素D3作为首选制剂用于治疗维生素D缺乏。
活性维生素D及其类似物
活性维生素D及其类似物属于骨质疏松症的治疗药物，推荐用于65岁以上患者，包括有阿法骨化醇和骨化三醇等。活性维生素D类似物能够增加肠钙吸收，减少继发性甲状旁腺功能亢进、抑制骨吸收、轻度增加患者骨密度、降低跌倒风险、减少椎体或非椎体骨折风险。活性维生素D可以与其他抗骨质疏松药物联合使用。
小结
常晒太阳，多吃蘑菇、深海鱼，