考点1：维生素D缺乏性佝偻病初期多见于3个月以内的小儿，主要表现为非特异性神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭。常伴与室温、季节无关的多汗，尤其头部多汗而刺激头皮，致婴儿常摇头擦枕，出现枕秃。
考点2：维生素D缺乏性佝偻病初期患儿若未经适当治疗，可发展为激期。此期表现为骨骼改变，运动功能发育迟缓，神经、精神发育迟缓。
考点3：3~6个月维生素D缺乏性佝偻病患儿激期骨骼可出现颅骨软化，重者可出现乒乓球样的感觉。7~8个月患儿可有方颅或鞍形颅。
考点4：胸廓畸形多见于1岁左右的维生素D缺乏性佝偻病小儿。胸部骨骼出现肋骨串珠，以第7~10肋最明显；膈肌附着处的肋骨受膈肌牵拉而内陷形成郝氏沟；胸骨突出或凹陷。
考点5：维生素D缺乏性佝偻病初期常无明显骨骼改变，x线检查可正常或钙化带稍模糊；血清25-（OH）D3下降，血钙正常或稍低，血磷降低，钙磷乘积稍低（30~40），碱性磷酸酶正常或增高。
考点6：维生素D缺乏性佝偻病激期患儿血钙稍降低，血磷明显降低，碱性磷酸酶增高；x线检查长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷样、杯口状改变，骨骺软骨带增宽，骨密度减低，骨干弯曲畸形或青枝骨折。
考点7：活动期佝偻病儿童建议口服维生素D治疗，剂量为IU/d（20μg/d）连服3~4个月或~IU/d（50~μg/d）连服1个月，之后改为IU/d（10μg/d）。
考点8：血钙的正常值为2.1~2.6mmol/L，当血钙低于1.75~1.88mmol/L或血清钙离子浓度在1mmol/L时，即可出现惊厥、喉痉挛、手足抽搐症状。
考点9：维生素D缺乏性手足搐搦症典型的临床表现为惊厥、手足抽搐、喉痉挛发作，并有不同程度的激期佝偻病的表现。
考点10：维生素D缺乏性手足搐搦症发生后，急救处理措施为：立即吸氧，保持呼吸道通畅；控制惊厥与喉痉挛，可用10％水合氯醛每次40~50mg/kg，保留灌肠；或地西泮每次0.1~0.3mg/kg，肌内或静脉注射。
考题1.营养不良患儿常伴有多种维生素缺乏症，常见的是（A）
A.维生素A
B.维生素B1
C.维生素C
D.维生素D
E.维生素B12
考题2.有关应用胰岛素的护瑾注意事项中，下列哪项不妥（D）
A.采用lml注射器
B.使用时保存在室温20℃以下
C.剂量必须准确
D.短效胰岛素在早饭前1小时注射
E.注射部位应经常更换
考题3.诊断甲状腺功能亢进症最敏感的指标是（E）
A.基础代谢率测定
B.T3抑制试验
C.甲状腺吸Ⅰ率测定
D.血清总三碘甲状腺原氨酸(T3)测定
E.血清促甲状腺激素(TSH)测定
考题4.治疗甲状腺危象首选（B）
A.甲硫氧嘧啶
B.丙硫氧嘧啶
C.甲巯咪唑
D.卡比马唑
E.普萘洛尔
(5～6题共用题干)刘先生，55岁，患2型糖尿病多年，体态肥胖，“三多一少”症状不明显，血糖偏高，饮食控制、口服降糖药效果均不理想。
考题5.刘先生向你咨询，宜建议他（C）
A.减少主食量
B.静脉滴注胰岛素
C.接受运动疗法
D.增加降糖药剂量
E.测血酮和尿酮
解析：糖尿病应采用教育、饮食、运动、监测和药物等的综合治疗。本患者未积极采取运动治疗，运动可改善糖尿病病人的胰岛素抵抗，促进葡萄糖利用，对2型糖尿病特别是肥胖病人更为有利。该患者目前宜首选增加运动疗法。
考题6.有关刘先生自我保健措施中哪项错误（E）
A.定时测血糖、尿糖
B.保持情绪稳定
C.经常温水洗脚
D.戒烟、忌酒
E.少吃粗纤维食物
解析：粗纤维饮食可增加饱腹感，延缓血糖升高。刘先生少吃粗纤维食物，不利于其血糖的控制。
(7～8题共用题干)62岁男性患者，因患糖尿病9年而长期接受胰岛素治疗，尿糖基本控制在(+～++)。昨晚因多食后，今日上午尿糖定性试验为(+++)，自行增加了12IU胰岛素，1小时后突然感到心悸、饥饿、出冷汗，随即昏迷。
考题7.医院后，为明确诊断，应立即进行下列哪项检查（A）
A.血糖
B.尿糖
C.血酮
D.尿酮
E.血pH
解析：该患者自行增加胰岛素剂量后出现心悸、饥饿、出冷汗等低血糖症状，詹昏迷。首先宜考虑为胰岛素的低血糖反应。因此应立即检查血糖。
考题8.对上述患者，应立即给予下列哪项处理措施（A）
A.静脉注射50g／L葡萄糖
B.静脉滴注小剂量胰岛素
C.静脉推注氯化钾
D.静脉滴注50g／L碳酸氢钠ml
E.静脉滴注复方氯化钠溶液
患者已处于昏迷状态，需静脉注射葡萄糖。
考题9.痛风性关节炎首选药物（C）
A.吲哚美辛
B.美洛昔康
C.秋水仙碱
D.布洛芬
E.糖皮质激素
考题10.患者女，22岁，因甲亢住院行手术治疗。术后第一天患者出现声音轻微嘶哑，表现焦虑。为了减轻不适感，正确的健康教育是（A）
A.告知患者不要紧张
B.及早发声联系
C.重新手术
D.合理饮食
E.给予药物
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