小儿膝内翻和膝外翻属于下肢成角畸形，小儿下肢成角畸形分为生理性和病理性两种。生理性的下肢成角畸形可以随着生长发育，依靠小儿自身的生长、调节和塑形能力自行矫正，不需要特殊治疗。但病理性下肢成角畸形常发生步态异常，外观异常及肢体疼痛，需要手术干预。手术干预的方法有截骨矫形内固定术，截骨矫形外固定术，永久性骺阻滞术及生长引导技术。但以生长引导技术更受到推崇。生长引导技术因其方法简单，手术创伤小，并发症少，患儿和家长容易接受，近几年在国际和国内受到欢迎。作为一项新技术的应用，在手术适应证、禁忌证、术前评估、手术操作细节、围术期管理、术后随访等方面还需要进一步规范，本文就上述内容予以探讨。1、生长引导技术的历史演变年Phemister提出了骨骺阻滞技术（epiphysiodesis），这是一项永久骨骺阻滞方法，采用这种方法的患儿需要准确确定实施手术的年龄，否则可能出现畸形矫正不足或者矫正过度。但是，目前在精确预测小儿骨骺生长潜能方面还有困难[3,4]。年Blount设计了U型钉（Ustaples）或称作Blount钉（Blountstaples）。这是一项临时骨骺阻滞技术，但是U型钉缺少弹性张力，对骺板产生持续的压力，有可能导致骨骺永久性闭合，而且，临床应用发现，U型钉发生脱出、断裂的并发症较多。年Metaizeauu设计了骺板空心螺钉（cannulatedscrew）。由于空心螺钉穿过骺板，对骺板直接产生损伤，而且空心螺钉也缺少弹性张力，所以仅限于应用在青春期的患儿。年Steven在对上述3种生长引导技术方法对比和总结的基础上，设计出了8字钢板，也称为两孔钢板。8字钢板汲取了上述3种方法的优点，规避了缺点，临床应用效果良好，成为生长引导技术的代表。8字钢板具有弹性张力，两枚空心螺钉可以随着骺板的生长，逐渐张开，因此不容易发生钢板、螺钉的移位和断裂，不穿过骺板，不会对骺板产生直接损伤。其弹性张力对骺板的持续压力小于U型钉，没有引起骺板永久闭合之虞。8字钢板技术更北京白癜风十佳医院白癜风好治么