维生素D缺乏性佝偻病简称佝偻病，是由于缺乏维生素D导致体内钙磷代谢异常，使生长期的骨组织矿化不全，产生以骨骼病变为特征的全身性慢性营养性疾病。佝偻病多见于婴幼儿，与不良生活方式密切相关，严重影响儿童骨骼发育和身体健康。～年我国27省市3岁以内儿童佝偻病调查显示，我国儿童佝偻病发病率为20.3%，在幼儿特别是低龄幼儿中仍广泛流行，人工喂养小儿佝偻病发病率高于混合喂养和母乳喂养者。
维生素D缺乏性佝偻病的病因
1围产期维生素D不足母亲妊娠期尤其妊娠后期维生素D营养不足可使婴儿体内维生素D储存不足。
2日照不足紫外线不能通过普通玻璃窗、婴幼儿缺乏户外活动、大城市高大建筑阻挡日光照射，大气污染如烟雾、尘埃可吸收部分紫外线，均可使内源性维生素D生成不足。此外，气候的影响如冬季日照短、紫外线较弱亦可影响内源性维生素D的生成。
3摄入不足天然食物及母乳中维生素D含量少，不能满足儿童生长发育的需要，如日光照射不足或未添加鱼肝油易患佝偻病。
4需求增加骨骼生长速度与维生素D和钙的需要量成正比。早产、双胎、多胎婴儿体内维生素D贮存不足，生后生长发育快，如不及时补充易发生佝偻病。婴儿早期生长速度较快，维生素D需要量增加，也易发生佝偻病。
5疾病影响胃肠道或肝胆疾病影响维生素D和钙磷的吸收、利用，如婴儿肝炎综合征、脂肪泻、慢性腹泻等。肝、肾严重损害可致维生素D羟化障碍，1,25-(OH)2D3生成不足而引起佝偻病。长期服用抗惊厥药物可使体内维生素D不足，如苯巴比妥、苯妥英钠可刺激肝细胞微粒体的氧化酶系统活性增加，使维生素D加速分解为无活性的代谢产物。糖皮质激素可对抗维生素D对钙的转运。
维生素D缺乏性佝偻病的健康指导
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维生素D缺乏性佝偻病的预防
①围产期：鼓励孕母多进行户外活动，食用富含钙、磷、维生素D及其他营养素的食物。孕后期适量补充维生素D～IU/d，有益于胎儿贮存维生素D以满足出生后的需要。②婴幼儿期：预防的关键在于日光照射和适当补充维生素D。婴儿出生1个月后可逐渐户外活动，每天1～2小时，6个月以内的婴儿应避开正午时间，避免日光直射，以免皮肤损伤。早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后即应补充维生素D～IU/d，连用3个月后改为～IU/d）。足月儿生后开始补充维生素D～IU/d，可以根据北方或南方、冬季或夏季等不同情况选择IU/d或IU/d。夏季阳光充足、户外活动多，可暂停或减量服用维生素D。
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营养指导
合理喂养，平衡膳食，改变偏食等不良习惯。中国营养学会推荐儿童每天钙摄入量为0～6个月mg，7～12个月mg，1～3岁mg，4～6岁mg，7～10岁mg，11～13岁1mg，14～18岁mg。推荐孕妇每天钙摄入量为mg。《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议儿童维生素D的可耐受最大摄入量为：0～3岁20μg/d，4～6岁30μg/d，7～10岁45μg/d，11～18岁50μg/d。
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用药指导
指导维生素D用药注意事项，严格掌握剂量和时间，注意观察维生素D中毒的表现。
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防治疾病
对患儿家长讲解维生素D缺乏性佝偻病相关知识。做好生长发育监测，定期进行预防接种，预防和早期治疗小儿常见病，反复发生腹泻可影响维生素D的吸收，肝肾疾病可出现维生素D活化障碍，应及早治疗。
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