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．女性，15岁。于14岁初潮，行经第1天疼痛
最剧，持续2～3天缓解，伴恶心呕吐。肛门检查：
子宫正常大小，双侧附件（一）。应诊断为
A．无排卵型功血
B．排卵型功血
C．多囊卵巢综合征
D．原发性痛经
E．继发性痛经
．初产妇，27岁，妊娠足月腹部阵胀12小时，
昨晚未入睡，今日来院就诊，骨盆外测量正常，胎
心好，宫缩20秒/7～10分，宫口开大1cm，先露
S-1，胎膜未破，首选处理是
A．剖宫产
B．肌注哌替啶mg
C．静脉滴注缩宫素
D．人工破膜
E．等待自然分娩
．患者，女，32岁，已婚。现停经45天，尿妊
娠试验阳性。2小时前因与爱人吵架出现左下腹撕
裂样剧痛，伴肛门坠胀，面色苍白。查体：血压
80/50mmHg，左下腹压痛、反跳痛明显，有移动性
浊音，阴道有少量出血。应首先考虑的是
A．小产
B．堕胎
C．胎动不安
D．异位妊娠
E．妊娠腹痛
．女，48岁。月经频发，经量增多，妇科检查：
子宫大小正常，双侧附件未见异常，服用雄激素治
疗无效，此次月经量极多，面色苍白，本病例应采
取的治疗措施是
A．大剂量孕激素
B．大剂量雌激素
C．大剂量雄激素
D．用抗血纤溶芳酸止血
E．诊断性刮宫
．孕妇，26岁。38周妊娠，下肢水肿近1周，
伴头痛12小时，食欲欠佳，无恶心、呕吐。检查：
血压/mmHg，下肢水肿(++)，尿蛋白(++)，
乙型肝炎表面抗原HBsAg为阴性，对上述症状治疗
好转后，采取的下一步治疗措施是
A．解痉治疗
B．降压治疗
C．中医活血化瘀治疗
D．终止妊娠
E．中医保胎治疗
．患儿，患流痰3年，溃口位于左腰部，脓水
稀薄，夹有败絮样物，伴有午后潮热，盗汗，口燥
咽于，咳嗽痰血，食少，舌红少苔，脉细数。内治
应首选方剂
A．阳和汤
B．清骨散
C．人参养荣汤
D．知柏地黄丸
E．生脉散
．患儿，5个月。腹泻水样便，每日10余次，
尿量极少。查体：昏睡，呼吸深快，皮肤弹性极差，
前囟及眼窝明显凹陷，四肢发凉。实验室检查：二
氧化碳结合力1Ommol/L。应首先考虑的是
A．重度脱水，酸中毒
B．中度脱水，酸中毒
C．重度脱水
D．中度脱水
E．轻度脱水
．患儿，2岁。高热，咳嗽，气急鼻煽，喉中痰
声辘辘，两肺可闻及细小水泡音，舌红苔黄腻。其
证候是
A．风热闭肺
B．痰热闭肺
C．风热咳嗽
D．痰热咳嗽
E．痰湿咳嗽
．小儿，近两月来不思进食，泛恶，夜间哭闹
少寐，腹胀，大便不调，舌苔白腻。诊断为
A．疳证
B．厌食
C．食积
D．口疮
E．夜啼
．患儿，女，3岁。低热恶寒，鼻塞流涕，全身
皮肤成批出疹，为红色斑疹和斑丘疹继有疱疹，疱
浆清亮，头面、躯干多见，舌红，苔薄白，脉浮数。
其诊断是
A．风疹，邪郁肺卫证
B．麻疹
C．幼儿急疹，肺卫蕴热证
D．猩红热，邪侵肺胃证
E．水痘，风热轻证
．患儿，4岁。两天前出现腹痛，现症见脘腹胀
满，疼痛拒按，不思乳食，矢气频作，腹痛欲泻，
泻后痛减，粪便秽臭，夜卧不安，舌质淡红，苔厚
腻，脉象沉滑。其证型是
A．脾胃虚寒
B．气滞血瘀
C．乳食积滞
D．腹部中寒
E．脾胃阴虚
．患儿，11岁。水肿6天，症见眼睑水肿，小
便短赤，下肢疮毒。查体：血压正常，舌红苔薄黄，
脉滑数。实验室检查：镜下血尿，血清补体C3明显
下降。诊断为急性肾炎，其证型是
A．风水相搏
B．湿热内侵
C．变证水气上凌心肺
D．变证邪陷厥阴
E．变证水毒内闭
．患儿，3岁，体重13kg，近一个月来食欲不
振，面色少华，倦怠乏力，大便偏稀，夹有不消化
食物，舌质淡，苔薄白。应首先考虑的中医诊断是
A．厌食脾胃气虚证
B．积滞脾虚夹积证
C．蛋白质能量营养不良疳气证
D．营养性缺铁性贫血脾胃虚弱证
E．小儿腹泻伤食泻
．患儿，男，6个月。夜惊多汗，烦躁，不安，
面色不华，纳食不佳，枕秃，舌淡苔白，指纹淡。
实验室检查：血钙磷乘积稍低，血碱性磷酸酶升高。
诊断为佝偻病，其分期及证型是
A．活动早期，肾精亏损
B．活动早期，肾虚骨弱
C．活动早期，脾气虚弱
D．活动期，肾精亏损
E．活动期，肾虚骨弱
．患儿，6个月。因腹泻长期使用广谱抗生素。
症见：满口白屑，状如雪花，不易擦去。应首先考
虑的是
A．乳垢
B．口糜
C．疳积
D．奶麻
E．鹅口疮答案与解析：．D
原发性痛经疼痛多自月经来潮后开
始，最早出现在经前12小时，行经第1天疼痛最
剧，常为下腹阵发性绞痛和腰骶疼痛，持续2～3
天缓解。有时伴恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等
症状，严重时面色发白、出冷汗，甚至晕厥。妇科
检查无异常发现。
．B
产妇宫缩不强，且未破膜，宫口开
大1cm，应安慰产妇，并指导做深呼吸动作，而产
妇腹胀，昨晚未入睡，首先考虑给予镇痛，肌注哌
替啶mg，有利于产妇休息。
．D
异位妊娠的临床特点包括停经、腹
痛、阴道出血、晕厥与休克、盆腔包块。
．E
诊断性刮宫可迅速止血，并且有诊
断价值，可了解内膜病理，除外恶性病变。
．D
患者蛋白尿、高血压持续加重，肾
功能恶化，胎儿妊娠38周估计已能存活，故可以
终止妊娠。
．B
患儿患流痰3年，现已破渍，病属
后期。伴有午后潮热，盗汗，口燥咽干，咳嗽痰血，
舌红少苔，脉细数等证属阴虚火旺。治宜养阴清热
除蒸，备选方剂中清骨散有此功效。
．A
重度脱水表现：表情淡漠，昏睡或
昏迷，皮肤干燥，弹性极差，前囟极度凹陷，眼闭
不合，唇黏膜干裂，哭时无泪，循环障碍，四肢发
凉，发绀，脉细，心音低钝，尿量极少或无尿。与
中度脱水区别可重点记忆尿量和眼窝情况。中度脱
水尿量减少，而重度尿量为极少或无。中度脱水眼
窝明显凹陷，重度则为深度凹陷。酸中毒的程度可
根据二氧化碳结合力下降的程度分为：轻度(13～
18mmol/L)、中度(9～13mmol/L)、重度(9mmol/L)。
．B
痰热是肺炎喘嗽疾病发展与演变的
病理产物，反过来又作为致病的因素，闭阻气道与
肺络，加重肺气的郁闭，形成了肺炎喘嗽的极期阶
段。临床以高热，咳喘，气急鼻煽，喉中痰声辘辘
为特征，舌红苔黄腻，脉滑数为痰热内羁之象。风
热闭肺证为肺炎喘嗽的初起阶段，多伴有表证，虽
然可有高热咳嗽，但痰热之程度与痰热闭肺证相去
较远。C、D、E病属咳嗽，两肺不可能闻及细小水
泡音。
．B
小儿以不思进食为主症，病已两月，
可排除C、D、E无形体消瘦、面黄发枯等症状，可
排除A。
．E
水痘皮疹特点：成批出现红色斑疹
或斑丘疹，迅速发展为清亮、卵圆形、泪滴状小水
疱，周围红晕，无脐眼，经24小时后，水疱内容
物变浑浊，易破裂，疱疹持续3～4天，然后从中
心干缩，迅速结痂。由于皮疹不断出现，一个患者
身上可见到斑疹、丘疹、疱疹和结痂等各期皮疹同
时出现。
．C
根据题干辨证为乳食积滞，治宜用
保和丸消积化食、和中导滞。
．B
考查急性肾小球肾炎湿热内侵证的
症状，即水肿，小便短赤，多有血尿，身发疮毒，
舌质较红，苔薄黄，脉滑数。风水相搏证多见颜面
水肿，伴有咽红咽痛、鼻塞流涕，舌淡苔白，脉浮
等表证。变证水凌心肺多见胸闷心悸，面色苍白，
口唇发绀。邪陷心肝多见头痛眩晕，视物模糊，甚
至抽搐昏迷。水毒内闭多见尿少尿闭，恶心呕吐等。
．A
本证属厌食脾胃气虚证。食欲不振，
面色少华，倦怠乏力，大便偏稀，夹有不消化食物，
舌质淡，苔薄白为其特点。积滞脾虚夹积证有不思
乳食，但多伴有脘腹胀满，大便酸臭等表现。蛋白
质能量营养不良则消瘦明显。
．C
维生素D缺乏性佝偻病的初期表现
为易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊夜啼，常伴与室
温季节无关的多汗，患儿因汗多而摇头擦枕导致枕
秃。脾虚气弱证候：多汗夜惊，烦躁不安，面色不
华，纳呆便溏，头颅软，囟门开大，毛发稀黄，枕
秃常见，舌质淡红，苔薄白，指纹淡红或脉缓无力。
活动期与早期的最主要区别即在于有无骨骼的变
化。
．E
鹅口疮多因长期使用广谱抗生素所
致，临床特点为满口白屑，状如雪花，不易擦去。医考君好消息来啦，周口医考咨询为更好的服务广大医考生，特推出每日一练公众平台，小伙伴们可以用扫一扫图片直接做题啦！为医生做好细致的服务，我们一直在努力！
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