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每日一练1西医（呼吸系统）
诊断渗出性胸膜炎下列哪项检查最有价值
A、临床症状和体征
B、胸部X线检查
C、超声波检查
D、胸部CT
E、胸腔穿刺液检查
E
A、B、C、D四项能够检测出胸腔积液，但是对胸腔积液的性质却无诊断价值。而E能够诊断其积液的性质，当然前提条件是能够获得胸腔积液的标本。因此本题应该是在这一前提下选择。这道题的关键点在于渗出性这几个字，它考查的是那个选项能够鉴别胸水的性质，而不是胸水的有无，E可以进行化验明确胸水是渗出液还是漏出液，因此选E。
男性32岁，既往有风湿性关节炎史，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸腔积液为草黄色，李凡他试验(+)，比重1..白细胞×／L，淋巴细胞60％，X线胸片右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是
A、癌性胸腔积液
B、风湿性胸膜炎
C、漏出性胸腔积液
D、化脓性胸膜炎
E、结核性渗出性胸膜炎
E
李凡他试验，即浆液粘蛋白定性实验。原理是浆液粘蛋白是多糖和蛋白质形成的复合物，当其在大量稀醋酸中时，呈白色沉淀，即为阳性。一般用于鉴别胸水及腹水是否炎症的一项常规检查，（+）表示积液为渗出液，（-）表示积液为漏出液。题干显示患者胸水是渗出液，为年轻患者，暂时不考虑恶性。风湿系统一般也是引起渗出性，但是题干有个关键右肺门淋巴结肿大，因此首先考虑结核引起的。
男性，20岁，3天前患感冒后发热38℃未退，左侧胸部刺痛，查体：左腋下、下胸部可听到胸膜摩擦音，最合适的诊断为
A、肺炎球菌肺炎
B、葡萄球菌肺炎
C、癌性胸膜炎
D、干性胸膜炎
E、渗出性胸膜炎
D
干性胸膜炎时，胸膜表面有少量纤维渗出，表现为剧烈胸痛，似针刺状，检查可发现胸膜摩擦音等改变。渗出性胸膜炎时，随着胸膜腔内渗出液的增多，胸痛减弱或消失，病人常有咳嗽，可有呼吸困难。此外常有发热、消瘦、疲乏、食欲不振等全身症状。
2中医（中医儿科）
患儿，女，6个月。夜惊多汗，烦躁，不安，面色不华，纳食不佳，枕秃，舌淡苔白，指纹淡。实验室检查：血钙磷乘积稍低，血碱性磷酸酶升高。诊断为佝偻病，其分期及证型是
A.活动早期，肾精亏损
B.活动早期，肾虚骨弱
C.活动早期，脾气虚弱
D.活动期，肾精亏损
E.活动期，肾虚骨弱
C
维生素D缺乏性佝偻病的临床表现。初期表现为易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊夜啼，常伴与室温季节无关的多汗，患儿因汗多而摇头擦枕导致枕秃。脾虚气弱证候：多汗夜惊，烦躁不安，面色不华，纳呆便溏，头颅软，囟门开大，毛发稀黄，枕秃常见，舌质淡红，苔薄白，指纹淡红或脉缓无力。活动期与早期的最主要区别即在于有无骨骼的变化。
3中西医（中西医内科）
中毒的治疗原则是
A.立即终止接触毒物
B.使用特效解毒药
C.清除进入体内的毒物
D.对症处理
E.以上均是
E
中毒的治疗原则包括:立即终止接触毒物、使用特效解毒药、清除进入体内的毒物、对症处理。故选E。
服毒后最好几小时内洗胃
A.1
B.3
C.6
D.12
E.24
C
一般在服毒后6小时内洗胃有效，因服毒物在6小时内胃中尚有残留，洗胃可以清除未被吸收的毒物。
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